Questões de Medicina

Em atendimento em assistência médica, um paciente de dezoito anos de idade relatou que apresentava urina escura, havia três dias, e edema facial matinal. O paciente referiu, ainda, ter tido, havia duas semanas, febre e dor de garganta, sintomas que desapareceram após uso de medicação sintomática. No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 160 mmHg× 100 mmHg. O exame de urina detectou hematúria microscópica e cilindros hemáticos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Os cilindros hemáticos verificados no exame de urina realizado pelo paciente indicam a existência de lesão glomerular.

• C. Certo
• E. Errado

No caso clínico descrito no texto, a hipótese diagnóstica mais provável é de

• A.

  feocromocitoma.

• B.

  hipertensão renovascular.

• C.

  coarctação da aorta.

• D.

  hiperaldosteronismo primário.

• E.

  síndrome de Cushing.

Dentre os sinais e sintomas úteis para o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva apresenta maior especificidade:

• A.

  cianose.

• B.

  estase venosa jugular.

• C.

  dispneia paroxística noturna.

• D.

  dispneia paroxística noturna.

• E.

  dispneia aos esforços.

Com relação ao tratamento da Hepatite B Crônica, podemos afirmar que, EXCETO:

• A.

  Na maioria absoluta dos casos, consegue-se atingir a erradicação da infecção com as drogas atualmente disponíveis no mercado para uso ambulatorial.

• B.

  Um dos objetivos principais do tratamento é a redução na taxa de progressão da doença, bem como de suas complicações, como a cirrose descompensada e o carcinoma hepatocelular.

• C.

  A supressão sustentada da replicação viral (HBV-DNA indetectável) é um benefício que se pode atingir com o tratamento.

• D.

  Uma melhora da resposta histológica do fígado, com redução da atividade inflamatória e da fibrose pode ser obtida com o tratamento.

A claudicação intermitente é um sintoma associado a:

• A.

  Insuficiência venosa crônica secundária a varizes

• B.

  Insuficiência venosa crônica secundária a trombose venosa profunda

• C.

  Oclusão arterial crônica

• D.

  Linfedema

• E.

  Linfangite

A presença de aneurismas que comprometem a metade distal, ou menos, da aorta descendente e a aorta abdominal distal às artérias renais de acordo com a classificação de Crawford para os aneurismas toracoabdominais correspondem ao Tipo:

• A.

  I.

• B.

  IIa.

• C.

  IIb.

• D.

  III.

• E.

  IV.

Quanto às pericardites, é correto afirmar que

• A.

  podem ser adotados procedimentos cirúrgicos tanto nas pericardites agudas quanto nas crônicas que possuem efusão predominante com tamponamento ou constrição com ou sem derrame.

• B.

  na etiologia viral, as doenças do pericárdio apresentam-se de modo insidioso, com aparecimento gradual e sintomas não-específicos de febre, mal-estar, anorexia e fraqueza.

• C.

  na etiologia por tuberculose, as doenças do pericárdio podem surgir após quadro de infecção das vias aéreas superiores e incluem dor torácica, dispneia e febre.

• D.

  a opção cirúrgica pericardiocentese está indicada quando houver derrames recidivantes ou constrição, podendo ser realizada por via subxifoide.

• E.

  a opção cirúrgica pericardiostomia está indicada para avaliação do fluido pericárdico e para alívio do tamponamento cardíaco.

A respeito dos testes cutâneos de puntura de leitura imediata, é correto afirmar que

• A. são testes de custo superior ao das dosagens de IgE específicas.
• B. os antígenos in natura de aeroalérgenos podem ser utilizados e garantem confiabilidade ao teste.
• C. os antígenos de alimentos podem ser utilizados in natura, sendo o teste chamado de prick to prick.
• D. as medicações locais, como corticoides tópicos nasais, ou na pele na área do exame, não interferem no resultado desses testes.
• E. as medicações anti-histamínicas devem ser suspensas no dia anterior à realização do teste.

A coreia de Sydenham é uma manifestação maior e tardia de febre reumática. A respeito disso, assinale a alternativa correta.

• A. O distúrbio neuropsiquiátrico autoimune pediátrico associado a infecções estreptocócicas (PANDAS) é um importante diagnóstico diferencial.
• B. Em alguns casos, a presença de intensidade de sinal nos gânglios da base não está relacionada à coreia de Sydenham.
• C. É característica da sua evolução a presença de transtorno de movimento por mais de dois anos, ou a persistência dos movimentos coreiformes.
• D. A prevenção da cardite não diminui as recorrências.
• E. A presença de cardite e artrite não se exclui do diagnóstico diferencial com PANDAS.

Paciente refere sentir um estalido no pênis após a relação sexual. Chega ao pronto socorro, com pequenas dores locais, com aumento de volume do pênis, hematoma local, sem uretrorragia. Conduta:

• A.

  exploração cirúrgica.

• B.

  analgésicos, bolsa de gelo.

• C.

  uretrocistografia miccional.

• D.

  nenhuma das alternativas anteriores.