Questões de Medicina

Em relação ao caso clínico apresentado no texto, o método diagnóstico mais apropriado para confirmação diagnóstica é a

• A.

  avaliação da relação aldosterona/atividade de renina plasmática.

• B.

  determinação de catecolaminas e seus metabólitos em sangue e urina.

• C.

  ressonância nuclear magnética de tórax.

• D.

  determinação de cortisol urinário de 24 h e cortisol matinal basal.

• E.

  cintilografia renal potencializada com captopril.

Um homem de 24 anos, em tratamento de depressão há 3 meses com medicações não referidas pelos familiares, é levado ao pronto-socorro com queixa de cólicas abdominais e vômitos, seguidos por convulsão generalizada há 1 hora. Está torporoso, hemodinamicamente estável, taquicárdico, com sudorese e sialorreia intensas, roncos pulmonares difusos, abdome flácido com ruídos hidroaéreos aumentados, fasciculações na musculatura dos membros e com miose bilateral. Trata-se mais provavelmente de intoxicação por

• A.

  lítio.

• B.

  benzodiazepínico.

• C.

  antidepressivo tricíclico.

• D.

  barbitúrico

• E.

  organofosforado.

Sobre a Hepatite C Crônica, podemos afirmar que, EXCETO:

• A.

  Estima-se que no Brasil entre 1% e 3% da população estejam contaminados, sendo que a maioria desconhece esse diagnóstico.

• B.

  No presente, o tratamento antiviral é eficaz em pouco mais da metade dos pacientes que o recebem, havendo fatores preditivos de resposta virológica sustentada, ligados às características do hospedeiro ou ao vírus.

• C.

  Durante o tratamento antiviral, as determinações quantitativas do HCV-RNA, por meio da cinética viral, são também fatores preditivos tanto de resposta satisfatória, como da ausência de resposta.

• D.

  Além do desenvolvimento de cirrose, apresenta acentuada morbimortalidade devido às suas descompensações, e eventual evolução para o carcinoma hepatocelular, porém representa pequena fatia das indicações de transplante hepático.

São características da lama biliar:

• A.

  Não é precursora da litíase

• B.

  Não é causa de pancreatite

• C.

  É um mistura de muco, bilirrubinato de cálcio e cristais de colesterol monoidratado

• D.

  É frequente em vesículas de drenagem rápida

• E.

  Não é detectada pela ultrassonografia

A necrose cística é a causa mais comum de aneurismas de:

• A.

  arco aórtico.

• B.

  aorta torácica descendente.

• C.

  aorta ascendente.

• D.

  aorta toracoabdominal.

• E.

  aorta abdominal infrarrenal.

O derrame pericárdico, dependendo do volume e da velocidade do acúmulo do fluído que ocupa o saco pericárdico, pode evoluir de forma clinicamente silenciosa ou se manifestar como um quadro de grave distúrbio hemodinâmico. Define-se tamponamento cardíaco quando há

• A.

  aumento dos volumes sistólico e diastólico, diminuição do débito cardíaco associado à elevação das pressões intracardíacas.

• B.

  diminuição dos volumes sistólico e diastólico e aumento do débito cardíaco associado à diminuição das pressões intracardíacas.

• C.

  diminuição dos volumes sistólico e diastólico e do débito cardíaco associado à elevação das pressões intracardíacas.

• D.

  diminuição dos volumes sistólico e diastólico e do débito cardíaco associado à diminuição das pressões intracardíacas.

• E.

  aumento dos volumes sistólico e diastólico e do débito cardíaco associado à elevação das pressões intracardíacas.

Quanto à imunoterapia alergenoespecífica, assinale a alternativa correta.

• A. A eficácia da imunoterapia alergenoespecífica é menor em pacientes polissensibilizados.
• B. A imunoterapia alergenoespecífica subcutânea apresenta menores riscos de eventos adversos após administração comparada com a sublingual.
• C. A imunoterapia alergenoespecífica sublingual utiliza menores doses de alérgenos que a subcutânea, a cada aplicação.
• D. A imunoterapia alergenoespecífica está indicada na asma alérgica e na não alérgica.
• E. A imunoterapia alergenoespecífica não pode ser utilizada em pacientes com diagnóstico isolado de rinite alérgica.

Qual o melhor local para realização de punção percutânea:

• A.

  cálice inferior.

• B.

  porção posterior do cálice inferior.

• C.

  cálice médio.

• D.

  porção anterior do cálice inferior.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. O estudo do trato gastrointestinal com bário é formalmente contraindicado quando da:

• A.

  suspeita de perfuração.

• B.

  obstipação intestinal.

• C.

  suspeita de obstrução intestinal.

• D.

  esclerodermia.

• E. suspeita de infestação maciça por áscaris.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 39 e 40.

Paciente de 29 anos, sexo masculino, portador de transtorno afetivo bipolar, é trazido ao pronto-socorro. Há duas semanas começou a fazer uso de haloperidol para controlar quadro de agitação psicomotora. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular e confusão mental. Ao exame físico, está febril (T = 38,6°C), frequência cardíaca (FC) de 132 batimentos por minuto e sudoreico.

É esperado que os exames desse paciente estejam de acordo com o que se apresenta em uma das alternativas abaixo. Assinale-a.

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.