Questões de Medicina

Com relação ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, é correto afirmar que

• A.

  uma condição obrigatória para indicar cirurgias conservadoras é que o tumor tenha diâmetro menor do que 3 cm.

• B.

  a abordagem cirúrgica da axila é dispensável no tratamento cirúrgico conservador se as margens cirúrgicas estiverem livres na avaliação histopatológica intraoperatória.

• C.

  o conhecimento pré-operatório de presença de linfonodo axilar comprometido não contraindica cirurgia conservadora.

• D.

  mulheres com câncer de mama em estadio inicial submetidas a cirurgia conservadora apresentam taxas de mortalidade maior do que aquelas submetidas a mastectomia radical no seguimento de longo prazo.

• E.

  mesmo a biópsia do linfonodo sentinela resultando negativa, a recorrência axilar é bem mais frequente do que a observada após uma linfadenectomia axilar tradicional.

Constitui indício específico de tiro encostado apresentar o ferimento de entrada de projetil de arma de fogo:

• A.

  presença do projetil no interior da cavidade.

• B.

  zona de contusão.

• C.

  zona de enxugo.

• D.

  bordas lisas.

• E.

  partículas de pólvora no interior da cavidade.

Em relação às diretrizes da política de atendimento, previstas no ECA, analise as assertivas abaixo.

I. Centralização e privatização do atendimento.

II. Criação e manutenção de programas específicos, observada a centralização administrativa.

III. Manutenção de fundos nacional, estaduais e municipais vinculados aos respectivos conselhos dos direitos da criança e do adolescente.

É correto o que se afirma em

• A.

  III, apenas.

• B.

  I, apenas.

• C.

  II, apenas.

• D.

  I e II, apenas.

• E.

  II e III, apenas.

Em atendimento em assistência médica, um paciente de dezoito anos de idade relatou que apresentava urina escura, havia três dias, e edema facial matinal. O paciente referiu, ainda, ter tido, havia duas semanas, febre e dor de garganta, sintomas que desapareceram após uso de medicação sintomática. No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 160 mmHg× 100 mmHg. O exame de urina detectou hematúria microscópica e cilindros hemáticos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O agente etiológico do comprometimento das vias aéreas superiores desse paciente foi, provavelmente, a bactéria Staphylococcus aureus.

• C. Certo
• E. Errado

O risco de doença aterosclerótica é estimado com base na análise conjunta de características que aumentam a chance de um indivíduo desenvolver a doença. Acerca da detecção precoce da aterosclerose e seus fatores de risco, assinale a opção correta. Nesse sentido, considere que a sigla ERF, sempre que empregada, refere-se ao escore de risco de Framingham.

• A.

  As concentrações de triglicerídios podem ser subestimadas na presença de doença hepática aguda e diabetes melito descompensada.

• B.

  Considera-se fator de risco cardiovascular a história familiar de doença coronária em parente de primeiro grau do gênero masculino com cinquenta e cinco anos de idade ou menos, ou, ainda, do gênero feminino com sessenta e cinco anos idade ou menos.

• C.

  A determinação da lipoproteína A está indicada para melhor estratificação do risco cardiovascular em pacientes inicialmente classificados como de baixo risco pelo ERF.

• D.

  O ERF estima a probabilidade de ocorrerem diversos eventos cardiovasculares durante toda a vida, em indivíduos com diagnóstico prévio de aterosclerose clínica.

• E.

  São critérios para o cálculo de risco pelo ERF: presença de diabetes, nível de triglicerídios e circunferência abdominal.

O eletrocardiograma abaixo mais provavelmente será de um paciente

• A.

  O eletrocardiograma abaixo mais provavelmente será de um paciente

• B.

  dispneico a esforços moderados, com dispneia paroxística noturna e sopro sistólico 3+/5+ em área mitral.

• C.

  com dor precordial em aperto, irradiada para o braço esquerdo, acompanhada de sudorese e náuseas há 2 horas.

• D.

  com dor precordial há 6 horas, que piora quando deita, subfebril e ausculta com atrito pericárdico.

• E.

  dispneico em repouso, área cardíaca muito aumentada, com disfunção sistólica grave de ventrículo esquerdo.

Com referência à Pancreatite Aguda podemos afirmar que, EXCETO:

• A.

  A forma grave da pancreatite aguda acomete aproximadamente 25% dos pacientes com essa doença e apresenta uma taxa de mortalidade que varia entre 10-20%.

• B.

  Aproximadamente 70-75% dos pacientes com pancreatite aguda apresentam a forma leve, nos quais a mortalidade é em torno de 1%.

• C.

  Na pancreatite aguda grave, a via preferencial de escolha para a terapia nutricional deve ser sempre a parenteral.

• D.

  pancreatite aguda leve, a terapia nutricional enteral só deve ser iniciada se não há possibilidade do paciente receber alimentos por via oral após 5-7 dias e, em pancreatite aguda grave, pode ser iniciada assim que houver estabilidade hemodinâmica.

A fonte mais comum dos êmbolos arteriais é:

• A.

  Cardíaca – infarto do miocárdio

• B.

  Trauma arterial

• C.

  Aneurisma de poplítea

• D.

  Cardíaca – fibrilação arterial

• E.

  Dissecção arterial aguda

Em relação à coronariopatia, analise as afirmativas abaixo.

I. Na angina instável de baixo risco, os pacientes podem ser submetidos a testes provocadores de isquemia e, se necessário, à cinecoronariografia, ainda enquanto internados.

II. Pacientes com infarto agudo do miocárdio, com estratificação inicial considerada como de baixo risco, que evolui sem complicações e apresenta no ecocardiograma boa função ventricular esquerda (FE ≤ 50%), podem realizar, eletivamente, no acompanhamento ambulatorial, testes não-invasivos para detecção de isquemia.

III. Entre os testes não-invasivos inclui-se o teste de esforço de sintoma limitado para aqueles com ECG sem alterações significativas e com condições de realizar esforço físico na esteira.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I e III, apenas.

O(s) achado(s) característico(s) do paciente com asma na espirometria é(são)

• A. diminuição da CVF e do FEF 25-75%.
• B. diminuição do VEF1 da relação VEF1/CVF.
• C. aumento da CVF e do FEF 25-75%.
• D. aumento do VEF1 e da relação VEF1/CVF.
• E. diminuição do VEF1 e aumento do FEF25-75%.