Questões de Medicina

Pacientes que apresentem sangramento pós-menopáusico ou sangramento anormal depois de amenorreia anovulatória crônica devem ser avaliadas para pesquisa dos seguintes problemas clínicos:

• A.

  carcinoma do colo uterino e hipertrofia do endométrio.

• B.

  carcinoma do colo uterino e metaplasia do endométrio.

• C.

  carcinoma endometrial e hiperplasia do endométrio.

• D.

  carcinoma endometrial e sinéquias endometriais.

• E.

  carcinoma do colo uterino e carcinoma escamoso do endométrio.

Em relação à insuficiência mitral, analise as afirmativas abaixo.

I. Na insuficiência mitral aguda, o medicamento mais adequado é o nitroprussiato de sódio (vasodilatador).

II. Na insuficiência mitral aguda, as principais causas são: febre reumática, prolapso da valva mitral, endocardite infecciosa, doença coronária e doenças vasculares do colágeno.

III. Para a insuficiência mitral crônica, a cirurgia é indicada apenas aos pacientes com sintomas avançados e sem melhora com o tratamento.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  III, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

Uma mulher de quarenta e quatro anos de idade com hábitos sedentários e hipertensão foi encaminhada para reavaliação da hipertensão arterial, uma vez que começou a apresentar refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas (atenolol, anlodipino e enalapril). A paciente, no momento, encontra-se assintomática, com exame físico normal, exceto por apresentar níveis elevados da pressão arterial: 180 mmHg × 120 mmHg, e retinopatia hipertensiva incipiente. Os exames complementares realizados foram: sódio 142 mEq/L, potássio 3,1 mEq/L, ureia 22 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, glicemia de jejum 73 mg/dL, colesterol total 170 mg/dL, triglicérides 136 mg/dL, ácido úrico 4,8 mg/dL. A análise da urina e o eletrocardiograma foram normais.

Considerando o caso clínico acima, assinale a opção que apresenta o exame complementar mais indicado para elucidação diagnóstica.

• A.

  dosagem de aldosterona sérica e atividade de renina plasmática

• B.

  determinações de catecolaminas e seus metabólitos em sangue e urina

• C.

  ressonância nuclear magnética de tórax

• D.

  dosagem de T4 livre

• E.

  cintilografia renal potencializada com captopril

No paciente com suspeita de asma que apresenta espirometria normal e ausência de reversibilidade demonstrável ao uso de broncodilatador, o diagnóstico pode ser confirmado pela demonstração de

• A. hiper-responsividade pulmonar por meio das provas de broncoprovocação pulmonar.
• B. alergia por meio dos testes cutâneos de puntura.
• C. alergia por meio dos patch testes.
• D. hiper-responsividade pulmonar por meio da mensuração do óxido nítrico.
• E. alergia por meio das provas de broncoprovocação pulmonar.

Texto para responder às questões 42 e 43.

Marcos, sexo masculino, nascido de parto cesário, com IG de 38 semanas e 5 dias, boletim de Apgar de 8 e 9, recebeu alta com 36 horas de vida e evoluiu sem intercorrências no período neonatal. É o segundo filho da prole, de pais jovens e consanguíneos. Aos 8 meses de vida, durante a consulta de crescimento e desenvolvimento (CD), a pediatra notou que ele não apresentava o sustento cefálico e o encaminhou para avaliação especializada. O neuropediatra que examinou a criança relatou, em prontuário, nível de alerta preservado, normocrania, palato ogival, pares cranianos preservados e simétricos, atitude em batráquio, suspensão ventral com os membros pendentes em deflexão, movimentos anormais na língua, hipotonia de predomínio global e hiporreflexia global. Nesse caso hipotético, a primeira hipótese diagnóstica é

• A. hipotiroidismo congênito.
• B. distúrbio do ciclo da ureia.
• C. autismo.
• D. encefalopatia hipoxicoisquêmica.
• E. doença neuromuscular congênita.

Com referência a doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), julgue os itens que se subseguem.

Em pacientes com úlcera genital de evolução a mais de quatro semanas, deve ser feito tratamento para sífilis e cancro mole, estando também indicada biópsia da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que apresenta o principal neurotransmissor envolvido no sistema de recompensa, formado pelos córtices orbitofrontal e pré-frontal, que é importante na gênese da dependência química.

• A.

  Serotonina.

• B.

  Dopamina.

• C.

  Noradrenalina.

• D.

  Acetilcolina.

• E.

  GABA (ácido gama-aminobutírico).

O Transtorno de Personalidade Múltipla é uma categoria diagnóstica relacionada ao subgrupo de transtornos:

• A.

  de ansiedade.

• B.

  de ajustamento.

• C.

  dissociativos.

• D.

  de despersonalização-desrealização.

• E.

  de personalidade.

O pediatra deve considerar atraso puberal na menina quando:

• A.

  não houver estirão de crescimento.

• B.

  não ocorrer telarca após os 16 anos.

• C.

  ausência de menarca após os 16 anos.

• D.

  não apresentar pubarca após os 16 anos.

• E.

  a idade óssea apresentar menos de 2 desvios padrãoemrelação à idade cronológica.

Assinale a alternativa correta em relação à diarreia aguda.

• A.

  A diarreia aguda caracteriza-se pela passagem de fezes amolecidas ou líquidas, em uma frequência de, no mínimo, três evacuações por dia, com duração superior a duas semanas.

• B.

  Em relação à dieta de pacientes com diarreia aguda, recomenda-se a manutenção da dieta habitual, mas oferecendo volumes pequenos em intervalos curtos e diluição do leite, entre outras recomendações.

• C.

  A única contraindicação às vacinas para rotavírus é a presença de imunodeficiência primária/secundária.

• D.

  No diagnóstico da diarréia aguda, devem ser coletados os eletrólitos em todos os pacientes que têm necessidade de hidratação parental e na suspeita de desidratação hipernatrêmica.

• E.

  As causas mais comuns da diarreia aguda são as dietéticas e as imunológicas, seguidas das infecciosas.