Questões de Medicina

Um paciente de dezoito anos de idade foi conduzido ao pronto-socorro apresentando respiração de Kusmaull, pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Os acompanhantes relataram que, havia cinco dias, o paciente referia fadiga progressiva, poliúria e polidipsia.

A partir do caso clínico descrito acima, julgue os itens seguintes.

Nesse paciente, a reposição volêmica pode ser feita com solução salina ou solução glicosada a 5%.

• C. Certo
• E. Errado

A utilidade do fator reumatoide no diagnóstico de artrite reumatoide é limitada pelos dados abaixo, EXCETO:

• A.

  tem baixa sensibilidade.

• B.

  é positivo em virtualmente todos pacientes com crioglobulinemia mista.

• C.

  pode ser positivo em pessoas normais.

• D.

  é positivo em 20 a 30% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

• E.

  a prevalência de positividade aumenta em idosos normais.

A alternativa que apresenta a correta relação entre o trabalho (causa ocupacional) e entidade nosológica (lesão) é

• A.

  flexão extrema do cotovelo com ombro abduzido/Síndrome do Canal de Guyon.

• B.

  compressão da borda ulnar do punho/Síndrome do Canal Cubital.

• C.

  manutenção do antebraço supinado e fletido sobre o braço/Síndrome do Pronador Redondo.

• D.

  compressão palmar associada à realização de força/ Dedo em Gatilho.

• E.

  flexão extrema do cotovelo com ombro abduzido/Síndrome do Interósseo Anterior.

Na pancreatite aguda grave, a causa mais frequente de óbito, após a primeira semana de evolução, é

• A.

  hemorragia digestiva.

• B.

  abscesso pancreático.

• C.

  hiperinsulinemia severa.

• D.

  insuficiência renal aguda.

• E.

  insuficiência respiratória grave.

Paciente do sexo feminino, 35 anos, é submetida à colecistectomia videolaparoscópica. Após quatro dias de pós-operatório, a paciente desenvolve dor no quadrante superior direito do abdome, febre, hiperbilirrubinemia, distensão abdominal e anorexia. A tomografia computadorizada e a ultrassonografia abdominal confirmam presença de coleção líquida no quadrante superior direito. A abertura de um dos portais laterais, dá saída à bile. A paciente se encontra em bom estado geral, sem sinais de sepse. Aconduta ideal do cirurgião frente ao caso é:

• A.

  operar a paciente imediatamente por via aberta e tratar a lesão da via biliar.

• B.

  drenagem percutânea da coleção intra abdominal e colocação de stent biliar por via endoscópica.

• C.

  operar a paciente imediatamente por via laparoscópica e tratar a lesão da via biliar.

• D.

  operar a paciente imediatamente por via laparoscópica e colocar um dreno de Kher na via biliar principal.

• E.

  papilotomia endoscópica e lavagem da cavidade abdominal por via laparoscópica.

Em pacientes assintomáticos portadores de estenose da artéria carótida, o estudo ACAS (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study) recomenda:

• A.

  Tratamento clínico conservador para qualquer grau de estenose.

• B.

  Tratamento cirúrgico no caso de a estenose estar entre 30 e 69% e situada em qualquer posição anatômica da artéria carótida.

• C.

  Tratamento cirúrgico no caso de a estenose estar entre 2 e 29% e situada na emergência de artéria carótida interna.

• D.

  Tratamento cirúrgico no caso de a estenose estar acima de 80% e localizada na bifurcação carotídea ou acima de 60% em pacientes a serem submetidos à cirurgia de grande porte.

• E.

  Tratamento cirúrgico para qualquer grau de estenose.

É a malformação cardíaca cianótica mais comum. O defeito básico é um desvio anterior do septo infundibular, que ocorre na formação embriológica do tronco conal por volta da 8ª semana de vida intrauterina. Cianose e sopro cardíaco são os principais achados da propedêutica. O tratamento, em geral, é cirúrgico e se faz em torno de um ano de idade. Trata-se da (o)

• A.

  Trincus Arteriosus.

• B.

  Atresia Tricúspide.

• C.

  Atresia Pulmonar.

• D.

  Anomalia de Ebstein.

• E.

  Tetralogia de Fallot.

Um homem de trinta e seis anos de idade relatou que, havia cinco meses, apresentava quadro de lombalgia que não era aliviada pelo repouso, mas que melhorava com exercício. Ao exame físico, apresentou limitação da coluna lombar. A avaliação laboratorial mostrou HLA-B27 positivo e PCR elevada. A radiografia revelou sacroileíte bilateral de grau 3.

Com base na situação clínica acima, assinale a opção que apresenta a alteração cardiológica mais provável.

• A.

  disfunção sistólica do ventrículo direito

• B.

  tamponamento cardíaco

• C.

  fibrilação atrial

• D.

  taquicardia ventricular originária da via de saída do ventrículo direito

• E.

  insuficiência aórtica associada à dilatação da raiz da aorta

Na síndrome de Wiskott-Aldrich, os achados característicos para o diagnóstico são:

• A. eczema, plaquetopenia e infecções de repetição.
• B. eczema, IgE extremamente alto e infecções de repetição.
• C. eczema, hipocalcemia e infecções de repetição.
• D. dismorfismo facial, hipocalcemia e infecções de repetição.
• E. dismorfismo facial, eczema e infecções de repetição.

As malformações cerebrais são as causas mais frequentes de encefalopatias crônicas não evolutivas. Assinale a alternativa correta quanto à descrição do termo heterotopia.

• A. A superfície dos hemisférios cerebrais é totalmente lisa.
• B. A superfície dos hemisférios cerebrais apresenta-se com múltiplos giros de pequenos tamanhos.
• C. Observa-se presença de fenda uni ou bilateral, que comunica as meninges com os ventrículos laterais.
• D. Há anomalias focais da citoarquitetura do córtex cerebral.
• E. São coleções de neurônios geralmente com arranjo nodular.