Questões de Medicina

Um paciente de dezoito anos de idade foi conduzido ao pronto-socorro apresentando respiração de Kusmaull, pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Os acompanhantes relataram que, havia cinco dias, o paciente referia fadiga progressiva, poliúria e polidipsia.

A partir do caso clínico descrito acima, julgue os itens seguintes.

Define-se clinicamente respiração de Kusmaull como a ocorrência de apneia seguida de bradpneia, sem nenhuma regularidade entre os dois ritmos respiratórios.

• C. Certo
• E. Errado

A anafilaxia é uma grave reação alérgica, de início e evolução rápidos. A respeito do tratamento dessa emergência médica, julgue o item abaixo.

A principal medicação para terapia dessa emergência é a adrenalina. Os anti-histamínicos (para receptores H1 e H2), os broncodilatadores (beta-2 agonistas) e os glicocorticoides são agentes auxiliares no seu tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Em se tratando de doença relacionada ao trabalho, ela pode ter sido desencadeada por exposição ocupacional a

• A.

  Bromo.

• B.

  Cloro.

• C.

  Sulfeto de carbono.

• D.

  Dióxido de Nitrogênio.

• E.

  Cianeto de Hidrogênio.

O principal agente etiológico da hepatite pós-transfusonal é o vírus da hepatite

• A.

  A.

• B.

  B.

• C.

  C.

• D.

  D.

• E.

  E.

Dentre os métodos para o estudo da genética das células malignas, existe uma que envolve a análise morfológica direta ao microscópio dos cromossomos de células tumorais. Que metodologia é esta?

• A.

  Análise por hibridização fluorescente in situ.

• B.

  Análise de cariótipo.

• C.

  Análise Southern blot.

• D.

  Reação em cadeia da polimerase.

• E.

  Plataformas de microarranjos de DNA.

O HNPCC (Câncer Colorretal Hereditário Não Polipose) é a síndrome de câncer colorretal hereditário que ocorre com mais frequência nos EUA e na Europa Ocidental. São características do HNPCC:

• A.

  é responsável por8%de todos os casos de câncer colorretal, associação com melanomas, pacientes do sexo masculino acima de 50 anos de idade, associação ao geneAPC.

• B.

  associação ao gene HPCC, responsável por 5 % de todos os casos de câncer colorretal, pacientes do sexo feminino acima de 50 anos, associação com sarcomas de partes moles.

• C.

  associação com adenomas vilosos do cólon, responsável por 4% de todos os casos de câncer colorretal, associação aos genes HMle5, HMse2, HPml1 , apresentam estabilidade de microssatélites e alterações no reparo do DNA.

• D.

  associação ao reparo dos microssatélites do DNA, alterações nos genes HMs1, HPMl2, HMs3, pacientes de ambos os sexos abaixo de 50 anos, tumores no cólon esquerdo, associação com tumores malignos e benignos do ovário, endométrio e sistema nervoso central.

• E.

  tumores do cólon direito, pacientes com idade abaixo de 50 anos, alteração nos genes MSH2b, MLH1b, MSH6b responsáveis pelo reparo do DNA, exclusão de polipose adenomatosa familiar, predominância de tumores mucinosos ou indiferenciados.

A recomendação do TASC Working Group para o tratamento de pacientes portadores de doença arterial obstrutiva de membros inferiores, com lesões infrainguinais, com isquemia grau II, categoria 4 da classificação de Rutherford, é:

• A.

  Tratamento conservador associando eliminação e controle dos fatores de risco e drogas vasodilatadoras.

• B.

  Amputação primária do membro inferior acometido.

• C.

  Tratamento exclusivo com associação do cilostazol e estatinas.

• D.

  Tratamento conservador com medicação antiagregante, estatinas e vasodilatadores.

• E.

  Revascularização em todos aqueles em que a lesão é anatomicamente reparável e o membro esteja viável.

Neonato com cardiopatia com sinais de descompensação, caracterizando uma emergência e requerendo abordagem terapêutica rápida e objetiva, envolvendo medidas de ressuscitação cardíaca, pulmonar, hemodinâmica e neurológica. Essas medidas devem seguir etapas consecutivas de forma correta, lógica e organizada, devendo-se, em primeira instância, ter por procedimento

• A.

  a definição anatomofisiológica correta da cardiopatia congênita (ecocardiograma).

• B.

  a correção de distúrbios do ritmo com drogas ou marca-passo, se necessário.

• C.

  a estabilização clínica básica: aquecimento corporal, adequação volêmica-eletrolítica, correção de distúrbios ácido-básicos e metabólicos, correção de anemia.

• D.

  o acesso venoso seguro.

• E.

  o início imediato de infusão endovenosa contínua de prostaglandina.

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade relatou ao médico que sofria, havia um mês, de irritabilidade, fraqueza muscular, emagrecimento e insônia e que, havia dois dias, iniciara quadro de taquicardia, razão pela qual procurara o pronto atendimento. Nessa ocasião, o exame físico foi considerado normal, exceto pelos sintomas de pele quente, tremor de extremidades e hiper-reflexia. O paciente apresentou, ainda, níveis elevados da pressão arterial (160 mmHg × 70 mmHg) e da frequência cardíaca (144 bpm), com ritmo cardíaco irregular em dois tempos. O eletrocardiograma demonstrou fibrilação atrial de alta resposta ventricular.

Considerando o caso clínico descrito acima, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

• A.

  feocromocitoma

• B.

  síndrome paraneoplásica

• C.

  transtorno de ansiedade generalizada

• D.

  hipertireoidismo

• E.

  doença de Cushing

João, dois anos de idade, é encaminhado da unidade de saúde básica com história de infecções de vias aéreas repetitivas, a partir dos seis meses de vida, com seis otites, duas sinusites e três pneumonias, com necessidade de internação e recebimento de antibióticos endovenosos. Em investigação, foi recomendada a realização do hemograma, que foi normal, e a dosagem de imunoglobulinas A, G e M, e todas foram extremamente baixas.

Nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata de uma

• A. doença granulomatosa crônica.
• B. agamaglobulinemia.
• C. imunodeficiência combinada grave.
• D. deficiência seletiva de anticorpos.
• E. deficiência de complemento.