Questões de Medicina

Segundo a Norma Regulamentadora 9 (NR 9), o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA)

• A.

  estabelece a facultatividade da elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam mais de 100 trabalhadores como empregados, de medidas voltadas à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, através da antecipação, reconhecimento, avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho.

• B.

  deverá incluir a antecipação e o reconhecimento dos riscos; estabelecimento de prioridades e metas de avaliação e controle; avaliação dos riscos e da exposição dos trabalhadores; implantação de medidas de controle e avaliação de sua eficácia, monitoramento da exposição aos riscos e o registro e divulgação dos dados.

• C.

  considera como riscos ambientais os agentes físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes existentes nos ambientes de trabalho que, em função de sua natureza, concentração ou intensidade e tempo de exposição são capazes de causar danos à saúde do trabalhador.

• D.

  deverá desenvolver suas ações no âmbito de cada estabelecimento da empresa, sob a responsabilidade do coordenador do PPRA e com o repasse das informações para o setor de Recursos Humanos, sendo sua abrangência e profundidade dependentes das características dos riscos e das necessidades de controle.

• E.

  deverá adotar medidas necessárias suficientes para a eliminação e minimização ou controle dos riscos ambientais apenas quando forem verificadas que as avaliações quantitativas de exposição dos trabalhadores excedem os valores dos limites previstos na NR 15.

Assinale o método anticoncepcional que, entre adolescentes, apresenta os piores resultados.

• A.

  DIU.

• B.

  Método de barreira.

• C.

  Método comportamental.

• D.

  Anticoncepcional hormonal oral.

• E.

  Anticoncepcional hormonal injetável.

Em relação ao quadro clínico do hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A pele descamativa e carotenoide indica redução na conversão do precursor da vitamina A em retinol e retinaldeído e, consequente, acumulação dérmica.

• B.

  O hipotireoidismo devido à tireoide linfocítica crônica autoimune, largamente conhecida por tireoide de Hashimoto, é a forma mais frequente de insuficiência tireoidiana.

• C.

  O diagnóstico de anemia entre hipotireoideos é de caráter transitório e decorre de mecanismos complexos, nos quais estão envolvidas a deficiência na biossíntese da hemo, a deficiência de ferro ferroso, de ácido fólico e vitamina E.

• D.

  Em pacientes mais idosos com hipotireoidismo e doença coronariana prévia, o estado de baixo metabolismo basal pode proteger contra eventos isquêmicos e a reposição hormonal pode, inicialmente, agravar a isquemia miocárdica.

• E.

  Durante a adolescência, em situação especial, o menino com hipotireoidismo pode apresentar puberdade precoce devido ao estímulo acentuado do TSH nos receptores de FSH das células de Leyding.

Em relação à Terapia trombolítica, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Dever ser evitada em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST.

( ) Suspeita de dissecção aórtica e neoplasia intracraniana conhecida são contraindicações absolutas à terapia trombolítica.

( ) Sangramento interno recente (nas últimas 2-4 semanas) são contraindicações relativas que requerem cuidados especiais.

• A.

  V/ F/ F

• B.

  F/ V/ F

• C.

  F/ V/ V

• D.

  F/ F/ F

• E.

  V/ V/ V

Em relação às doenças gastrintestinais e hepáticas, julgue os itens a seguir.

A pacientes com níveis de triglicerídios acima de 500 mg/dL recomenda-se tratamento com um fibrato, que contribuirá para a redução do risco de pancreatite.

• C. Certo
• E. Errado

Qual a terapia de primeira linha para Febre Reumática Aguda:

• A.

  Penicilina G Benzatina.

• B.

  Ceftriaxona

• C.

  Cefalexina

• D.

  Meropenem

Paciente com 28 anos de idade, sexo masculino, aparentemente hígido, iniciou com quadro febril (temperatura axilar maior que 38 graus + dispneia) há dois dias. Ao RX de tórax apresenta consolidação homogênea acometendo todo o lobo inferior do pulmão direito, sem alterações nas demais áreas do pulmão direito e sem alterações radiológicas no pulmão esquerdo. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta dois exames subsidiários necessários para avaliação inicial do caso e a conduta terapêutica antimicrobiana a ser instituída a partir do resultado desses exames.

• A.

  Hemocultura e coloração de GRAM para o exame direto do escarro/ antibioticoterapia com penicilina G procaína ou gentamicina.

• B.

  Coloração de GRAM para o exame direto do escarro e proteína C reativa/ antibioticoterapia com cefalexina ou amicacina.

• C.

  Hemograma completo e coloração de GRAM para exame direto do escarro/ antibioticoterapia com penicilina G procaína ou amoxicilina.

• D.

  Hemograma completo e hemocultura/ tratamento com amoxacilina ou gentamicina.

• E.

  Hemograma completo e proteína C reativa/ antibioticoterapia com levofloxacino ou amicacina.

Paciente com 75 anos de idade, tabagista com consumo de 20 cigarrosdia desde os 18 anos, é diagnosticado como doença pulmonar obstrutiva crônica. Provas de função pulmonar mostram capacidade vital de 60%, FEV1 de 62%. Não apresenta alterações cardiológicas significativas. Após episódio de hemoptise foi ao médico, que solicitou alguns exames: a radiografia de tórax mostra massa com 55 mm no lobo inferior direito; a tomografia computadorizada confirma esse achado e demonstra nódulos traqueobrônquicos ou paratraqueais baixos (4R) com 11 mm de diâmetro; e broncoscopia apresenta lesão vegetante do brônquio do lobo inferior direito e entrada do lobo médio. A(s) conduta(s) mais adequada(s) nesse caso é(são):

I. PET CT.

II. Mediastinoscopia.

III. Bilobectomia média e inferior direita.

IV. Estadiamento completo.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as opções I e III.

• B.

  Apenas as opções III e IV.

• C.

  Apenas as opções II e IV.

• D.

  Apenas as opções I, III e IV.

• E.

  Todas as opções.

Com relação ao EUROSCORE, assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE os fatores inclusos neste método de avaliação de risco cirúrgico.

• A.

  Sexo masculino, angina em repouso requerendo uso de nitrato endovenoso, hemiplegia esquerda.

• B.

  Idade, sexo feminino, doença pulmonar obstrutiva crônica.

• C.

  Tratamento de endocardite infecciosa há 90 dias, disfunção renal, cirurgia de urgência.

• D.

  Comissurotomia mitral há 10 anos, uso de AAS nas últimas 48 horas, pressão sistólica da artéria pulmonar de 70 mmHg.

• E.

  Infarto miocárdico há 04 meses, cirurgia de emergência, uso de balão intra-aórtico no préoperatório.

Paciente masculino de 60 anos, com história de hemicolectomia direita para tratamento de adenocarcinoma de cólon há 18 meses, vem à consulta para seguimento. Exames laboratoriais mostram CEA de 80 ng/ml. Tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve mostra apenas lesão isolada de lobo direito do fígado, suspeita de metástase. Assinale a alternativa que representa a MELHOR CONDUTA a ser tomada.

• A.

  Colonoscopia e ressecção hepática.

• B.

  Quimioterapia e radioterapia.

• C.

  Quimioterapia isolada.

• D.

  Ressecção hepática isolada.

• E.

  Quimioembolização.