Questões de Medicina

J. P., 60 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com Cetoacidose Diabética (CAD) e internado em uma UTI, com o objetivo restaurar uma normoglicemia. Desta forma, assinale a alternativa que indica o procedimento adequado a ser realizado na terapia com insulina no paciente.

• A.

  A dose de ataque é de 10U/kg de insulina regular, administrada via subcutânea.

• B.

  Iniciar uma infusão constante (60U em 50mL de solução salina normal) em uma velocidade de 100- 200mL/h ou com injeções 5-10U intravenosa a cada duas horas.

• C.

  A glicose sérica e a osmolaridade devem ser diminuídas lentamente para evitar o choque, acidose lática e edema cerebral.

• D.

  Quando a glicose chegar a 300mg/dL, deve ser mudada a rota para subcutânea e administrada a cada 30 minutos, até que a CAD esteja controlada.

• E.

  A CAD mostra-se controlada quando a glicose sérica é maior que 200mg/dL, HCO3 menor que 15mEq/L e pH menor que 7.

Um paciente diabético, de setenta e seis anos de idade, tabagista desde os quinze anos de idade, recebeu, recentemente, diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, não tendo ainda se submetido a tratamento específico. O paciente, que consome vinte cigarros por dia, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor torácica, bacteremia e febre havia três dias. No exame físico, constataram-se estado geral debilitado, dispneia, temperatura axilar de 38 oC, saturação periférica de oxigênio de 88%, FC igual a 130 bpm, frequência respiratória (FR) de 32 irpm e PA igual a 100 mmHg × 60 mmHg. Verificaram-se, ainda, pulsos arteriais palpáveis, boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e dispneia com presença de estertores crepitantes audíveis no terço inferior de hemitórax esquerdo. Não foram constatadas visceromegalias à palpação do abdome. A radiografia de tórax revelou opacidade no lobo inferior do pulmão esquerdo. O hemograma, por sua vez, mostrou 12.000 leucócitos, sem desvio à esquerda. O exame de sangue revelou ureia de 65 mg/dL, creatinina de 1,8 mg/dL, potássio de 5,6 mEq/L e sódio igual a 126 mEq/L. Os demais exames realizados não revelaram alterações significativas.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

A monoterapia com claritomicina é uma das terapias indicadas para o referido paciente.

• C. Certo
• E. Errado

São alimentos importantes na transmissão de salmonella typhy:

• A.

  alimentos secos.

• B.

  verduras

• C.

  leite e seus derivados.

• D.

  alimentos bem cozidos.

Paciente com diagnóstico de sífilis primária (cancro duro) apresenta alergia à penicilina. Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta as três principais opções de antibióticos para tratamento e qual deve ser o tempo de duração desse tratamento.

• A.

  Gentamicina, ciprofloxacino e eritromicina durante 10 dias.

• B.

  Doxicilina, levofloxacino e claritromicina durante 20 dias.

• C.

  Tetraciclina, eritromicina e doxiciclina durante 15 dias.

• D.

  Oxacilina, tetracicilina e amicacina durante 15 dias.

• E.

  Tetraciclina, eritromicina e gentamicina durante 15 dias.

Qual é a técnica de imagem em escala de cinza que usa informações dos sinais de frequência harmônica gerados por respostas à propagação não linear da onda de ultrassom?

• A.

  Imagem em B flow.

• B.

  Imagem composta espacial.

• C.

  Imagem harmônica tecidual.

• D.

  Imagem expandida.

• E.

  Imagem elastográfica.

Assinale a alternativa CORRETA. Em genitália de aspecto masculino, vários achados podem levar à possibilidade de se considerar uma anomalia de diferenciação sexual, EXCETO:

• A.

  uretra supranumerária.

• B.

  gônadas não palpáveis.

• C.

  micropênis.

• D.

  gônadas pequenas.

• E. massa inguinal.

Na cirurgia de revascularização do miocárdio, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A obtenção da veia safena via endoscópica não implica na falência mais precoce deste enxerto e nos resultados adversos.

• B.

  A medida do fluxo no enxerto coronariano com valor menor que 20 mililitros por minuto e índice de pulsatilidade maior que 5 indica necessidade de revisão cirúrgica.

• C.

  O tempo de coagulação ativado deve ser maior que 300 segundos nas cirurgias com circulação extracorpórea.

• D.

  Artérias mamárias esqueletonizadas e não esqueletonizadas têm taxas de infecção e resultados angiográficos muito diferentes.

• E.

  O uso das mamárias, bilateralmente, está associado ao maior índice de deiscência de esterno e mediastinite apenas nos pacientes diabéticos.

Em relação ao tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Gastrectomia total para lesões do antro resulta em sobrevida maior do que gastrectomia subtotal.

• B.

  Linfadenectomia radical melhora a sobrevida nos pacientes com estádio I.

• C.

  Não há indicação para gastrectomia total paliativa.

• D.

  Esplenectomia de rotina na ressecção gástrica não melhora a sobrevida.

• E. O limite de ressecção gástrica para pacientes com linite plástica deve ser a obtenção de margens histológicas livres.

Baseado no PT/MS/SAS - nº 140 de 04/1999, a emissão indevida de AIH (Autorização de Internação Hospitalar), apenas para a realização de criação e/ou intervenção de fístula arteriovenosa, quando a mesma deve ser cobrada através de APAC (Autorização de Procedimentos de Alto Custo), gerará:

• A.

  glosa Total - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a não necessidade da internação.

• B.

  desnecessidade de ser glosado.

• C.

  glosa Parcial - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a necessidade da internação.

• D.

  glosa Parcial - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a não necessidade da internação.

• E.

  glosa Total - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a necessidade da internação.

Um dos sinais de alerta em casos de dengue é

• A. choque.
• B. pressão arterial convergente.
• C. hepatomegalia dolorosa.
• D. cianose.
• E. enchimento capilar lento (> 2 segundos).