Questões de Medicina

As dermatoses ocupacionais compreendem as alterações da pele, mucosas e anexos, direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo trabalho. Está incorreta a afirmativa:

• A. São fatores predisponentes ou causas indiretas: idade, sexo, etnia, antecedentes mórbidos e doenças concomitantes, fatores ambientais, como o clima (temperatura, umidade), hábitos e facilidades de higiene;
• B.

  As causas diretas são constituídas pelos agentes biológicos, físicos, químicos ou mecânicos presentes no trabalho que atuariam diretamente sobre o tegumento, produzindo ou agravando uma dermatose preexistente;

• C.

  Os testes epicutâneos constituem uma ferramenta auxiliar para a investigação de processos alérgicos, porém seus limites e regras para execução devem ser estritamente observados. Devem ser utilizados como critério exclusivo para o diagnóstico;

• D.

  Outros recursos, como exames laboratoriais e histopatológicos, podem contribuir para o diagnóstico das dermatoses ocupacionais. Porém, nenhum desses recursos substitui uma história bem colhida, um exame físico cuidadoso e o conhecimento, por parte do profissional que atende ao trabalhador, dos principais produtos e alergênicos, potencialmente presentes no trabalho, capazes de provocar dermatoses.

A hipertensão arterial sistêmica secundária tem etiologia relativamente bem definida, sendo importante sua identificação, pois pode ser curada por cirurgia, tratamento clínico específico e/ou afastamento da exposição ao agente causal. O metal que pode levar a esta patologia é o

• A.

  chumbo.

• B.

  mercúrio.

• C.

  manganês.

• D.

  estanho.

• E.

  zinco.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das técnicas abaixo pode indicar a existência de lesão endotelial na pré-eclampsia?

• A.

  Incisura diastólica da artéria umbilical.

• B.

  Incisura diastólica da artéria umbilical.

• C.

  Diminuição da sensibilidade à angiotensina II.

• D.

  Redução da dilatação fluxo mediada da artéria braquial.

• E.

  Aumento das prostaciclinas.

Sobre a endometriose é correto afirmar que

• A.

  é causa frequente de dismenorreia primária.

• B.

  os níveis de CA125 sempre se encontram elevados.

• C.

  pode acometer vários locais, principalmente o abdômen superior.

• D.

  o diagnóstico é laparoscópico e há somente um tipo de lesão encontrada.

• E.

  consiste na existência de tecido endometrial glandular e estromático fora do útero.

Assinale a alternativa correta em relação à puberdade precoce (PP).

• A.

  A idade óssea é de fundamental importância para a avaliação de suspeita de puberdade precoce de causa hormonal, não tendo tanta relevância nos demais casos.

• B.

  A puberdade precoce rapidamente progressiva origina-se de forma independente do eixo hipotálamohipófise- gonodal.

• C.

  Na telarca variante, o padrão hormonal característico é o aumento do FSH basal ou estimulado através do GnRH, com diminuição do LH.

• D.

  A puberdade precoce rapidamente progressiva pode ocorrer por produção endógena ou exposição a fontes externas de esteroides sexuais.

• E.

  Na PP periférica, inicialmente deve-se utilizar o tratamento específico, a fim de corrigir a produção excessiva dos esteroides sexuais e evitar prontamente a evolução para uma puberdade central, que necessita de abordagem terapêutica idêntica à da forma idiopática.

Local idôneo é

• A.

  o local em que se acredita ter o agente cometido o crime de homicídio que gerou a perícia.

• B.

  o local adequado, que possui todas as condições para a realização de qualquer perícia.

• C.

  a sala de exames do instituto médico legal, onde o perito possui todos os instrumentos para exame dos vestígios do crime.

• D.

  o local intocado, em que foram preservados todos os vestígios e condições deixados pelo autor e pela vítima do delito.

• E.

  o local em que é possível analisar algum vestígio de um crime, apesar do precário isolamento feito pela polícia.

P. O., 50 anos, sexo feminino, foi diagnosticada com insuficiência adrenal secundária. Em relação a este problema endócrino na terapia intensiva, assinale a alternativa que apresenta uma causa possível da insuficiência adrenal secundária na paciente.

• A.

  Tumor hipotalâmico.

• B.

  Deficiência isolada de glicocorticoides.

• C.

  Traumatismo abdominal.

• D.

  Tuberculose.

• E.

  Doença de Addison.

Um paciente diabético, de setenta e seis anos de idade, tabagista desde os quinze anos de idade, recebeu, recentemente, diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, não tendo ainda se submetido a tratamento específico. O paciente, que consome vinte cigarros por dia, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor torácica, bacteremia e febre havia três dias. No exame físico, constataram-se estado geral debilitado, dispneia, temperatura axilar de 38 oC, saturação periférica de oxigênio de 88%, FC igual a 130 bpm, frequência respiratória (FR) de 32 irpm e PA igual a 100 mmHg × 60 mmHg. Verificaram-se, ainda, pulsos arteriais palpáveis, boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e dispneia com presença de estertores crepitantes audíveis no terço inferior de hemitórax esquerdo. Não foram constatadas visceromegalias à palpação do abdome. A radiografia de tórax revelou opacidade no lobo inferior do pulmão esquerdo. O hemograma, por sua vez, mostrou 12.000 leucócitos, sem desvio à esquerda. O exame de sangue revelou ureia de 65 mg/dL, creatinina de 1,8 mg/dL, potássio de 5,6 mEq/L e sódio igual a 126 mEq/L. Os demais exames realizados não revelaram alterações significativas.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

O paciente em questão poderá fazer o tratamento em ambulatório, desde que receba, ainda no pronto-socorro, a primeira dose de antibiótico por via parenteral.

• C. Certo
• E. Errado

O sintoma precoce mais comum no diagnóstico do carcinoma gástrico é:

• A.

  náuseas e disfagia.

• B.

  melena e dor abdominal em hipogástrio.

• C.

  perda de peso e epigastralgia.

• D.

  vômitos e saciedade precoce.

Analise os resultados de sorologia para hepatite B abaixo.

I. HBsAg não reagente; Anti-Hbc total reagente e Anti-HBs Ag reagente.

II. HBsAg não reagente; Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs Ag reagente.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o significado dos resultados de sorologia para hepatite B relacionados acima.

• A.

  I. Infecção aguda/ II. infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV).

• B.

  I. Infecção crônica/ II. infecção passada pelo vírus da hepatite B.

• C.

  I. Indivíduo suscetível/ II. infecção passada pelo vírus da hepatite B.

• D.

  I. Imunidade por contato prévio com o HBV/ II. imunidade por resposta vacinal contra o HBV.

• E.

  I. Imunidade por contato prévio com o HBV/ II. infecção crônica pelo HBV.