Questões de Medicina

A conduta indicada para pacientes com queixa de sangramento no meio do ciclo é

• A.

  administrar androgênio.

• B.

  solicitar ultrassonografia.

• C.

  administrar progesterona.

• D.

  observar ciclos posteriores.

• E.

  administrar contraceptivo oral.

Em relação à puberdade, assinale a alternativa correta.

• A.

  Quando a telarca prematura ocorre no período neonatal, é preciso optar pelo tratamento cirúrgico, pois, quase nunca, ocorre regressão espontânea.

• B.

  Antes dos 2 anos, a telarca variante ocorre devido à persistência de secreção de gonodatrofinas hipofisárias.

• C.

  Na telarca variante, o desenvolvimento mamário isoladamente alcança o estágio 3 (M3), mas com pequeno prejuízo da idade óssea, que sofre leve diminuição.

• D.

  A telarca variante, quando surge após os 6 anos, deve-se à antecipação da produção puberal ovariana de estrogênios ou à diminuição da sensibilidade dos receptores desses hormônios aos baixos níveis circulantes.

• E.

  Na telarca prematura, deve-se ficar atento a sinais de hiperandrogenismo ovariano da síndrome dos ovários policísticos, doença sabidamente mais frequente nestes casos.

Em relação aos índices urinários avaliados em testes diagnósticos de Insuficiência Renal (IRA), analise as assertivas abaixo.

I. Os índices urinários são avaliados na presença da IRA anúrica.

II. A excreção fracional do sódio (FENa) é o índice urinário mais útil. Para obter um índice preciso, a urina deve ser obtida após a administração de diuréticos e após a reposição de volume.

III. Nos pacientes que receberam diuréticos nas 24-48 horas precedentes, o uso da FEureia é útil, pois os diuréticos não afetam diretamente o resultado.

É correto o que se afirma em

• A.

  II e III, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  II, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  I, apenas.

Julgue os seguintes itens, referentes a doenças pulmonares.

A limitação, ou obstrução, do fluxo aéreo, que consiste na resistência à passagem de ar pelas vias aéreas, principalmente pelas de menor calibre, é a característica principal da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a responsável pelo desenvolvimento do principal sintoma da DPOC, a dispneia. Essa limitação pode ser mensurada por meio da espirometria.

• C. Certo
• E. Errado

Nos pacientes com neuropatia diabética pode ser usado para aliviar as dores:

• A.

  Doxiciclina e complexo B.

• B.

  Opióides.

• C.

  IECA.

• D.

  Amitriptilina.

A operação que apresenta o menor índice de recidiva de úlcera duodenal é:

• A.

  Piloroplastia + vagotomia troncular.

• B.

  Vagotomia superseletiva.

• C.

  Antrectomia + vagotomia troncular.

• D.

  Gastrectomia subtotal.

Estudo do tronco celíaco com respiração normal, de paciente em estado de repouso, evidenciou velocidades sistólica e diastólica de 300 cm/s e 80 cm/s, respectivamente. Durante manobra de inspiração profunda, as velocidades sistólica e diastólica obtidas foram de 200 cm/s e 40 cm/s, respectivamente. Qual a justificativa para esse achado?

• A.

  Placa de ateroma causando estenose hemodinamicamente significativa.

• B.

  Hiperfluxo compensatório.

• C.

  Variação fisiológica pelos movimentos respiratórios.

• D.

  Aneurisma

• E.

  Compressão extrínseca causada pelo ligamento arqueado do diafragma.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Lactente de 7 meses é levado à consulta por preocupação dos pais em relação a problema testicular. O pediatra informa que há 3 meses houve uma internação por meningite pneumocócica, com necessidade de assistência respiratória por 48 horas. Na última consulta foi observado que um dos testículos não foi palpado no escroto. No seu exame físico, o testículo direito é impalpável e o esquerdo encontra-se em posição escrotal, hipertrofiado. Em anexo, dosagem de FSH que encontra-se aumentada. Diante dessa situação, qual a conduta adequada?

• A.

  Considerando a hipertrofia do testículo contra-lateral e o aumento de FSH, o diagnóstico é vanishing testis e a conduta é expectante.

• B.

  Sugere inguinotomia exploradora preferencialmente ao redor dos 2 anos de vida.

• C.

  Estimulação com gonadotrofina coriônica por 4 semanas.

• D.

  Exploração cirúrgica, preferentemente por videolaparoscopia, para determinar a existência ou não do testículo direito.

• E.

  Ressecção do testículo atrófico à direita e colocação de prótese testicular, ao redor dos 6 anos.

Considerando as últimas diretrizes europeias e norte-americanas de 2011, em relação à revascularização miocárdica eletiva e o uso pré-operatório de antiplaquetários, analise as seguintes afirmativas.

I. Não cessar o AAS e cessar o clopidogrel 05 dias antes da cirurgia.

II. Não cessar o AAS e nem o clopidogrel.

III. Cessar o clopidogrel 05 dias e o prasugrel 07 dias antes da cirurgia.

IV. Cessar o ticagrelor pelo menos 03 dias e o prasugrel 07 dias antes da cirurgia.

V. Não cessar clopidogrel e nem o ticagrelor.

Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Somente II, III e V estão corretas.

• B.

  Somente III, IV e V estão corretas.

• C.

  Somente I, II e IV estão corretas.

• D.

  Somente I, III e IV estão corretas.

• E.

  Somente I, II e III estão corretas.

Em relação à esofagectomia trans-hiatal, assinale a afirmativa CORRETA.

• A.

  São necessárias três incisões para sua realização: cervical, torácica e abdominal.

• B.

  Reconstrução subesternal é preferível por ser uma rota mais curta e mais funcional.

• C.

  A linfadenectomia é semelhante à realizada na esofagectomia em bloco (com acesso torácico).

• D.

  Fístulas cervicais são mais frequentes e têm a mesma morbidade que fístulas torácicas.

• E. Reconstrução com tubo gástrico é a preferível, com suprimento vascular garantido pela artéria gastroepiploica direita.