Questões de Medicina

A síndrome do QT longo predispõe ao aparecimento de

• A.

  torsades de pointes.

• B.

  flutter atrial.

• C.

  BAV total.

• D.

  taquicardia paroxística supraventricular.

• E.

  fibrilação atrial.

Em uma consulta médica, uma servidora pública de 60 anos de idade relatou apresentar, há dois anos, progressivamente, dificuldade em lembrar palavras e nomear objetos, bem como reduzida velocidade da fala. Tal quadro tem acarretado prejuízo às suas atividades laborais, pois uma das suas funções consiste em revisar textos. Apesar dessas limitações, a servidora mantém intactas suas outras atividades diárias. Ela não apresenta apatia, nem desinibição ou perda de memória recente nem prejuízo visoespacial. Em exame de ressonância magnética de crânio, foi detectado um quadro de discreta atrofia cerebral.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.

Há evidência científica atual que suporta o uso eficaz de memantina para a fase moderada a grave do problema clínico da paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com 18 anos de idade, em atendimento médico ambulatorial de um centro de saúde, relatou inchaço no corpo, náuseas/vômitos matinais, anorexia, redução progressiva do volume urinário e urina avermelhada, com início há uma semana. Relatou ter apresentado, havia duas semanas, infecção das vias aéreas (completamente resolvida) e negou outras doenças. No exame físico, ele se apresentava: normolíneo, em regular estado geral, com mucosas hipocoradas (+2/+4), frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 150 mmHg × 110 mmHg (deitado, medida no membro superior direito, usando-se bolsa inflável apropriada para a circunferência do braço). Pulmões sem alterações. O exame cardiovascular revelou ictus cordis no quinto espaço intercostal e na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm de extensão, normoimpulsivo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de terceira bulha), sopro sistólico (+2/+6), suave, audível em todos os focos, presença de ruído compatível com atrito pericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa. Abdome sem alterações. Edema em membros inferiores (+2/+4) até os joelhos, frio, indolor, com sinal de Godet. Exames complementares evidenciaram: ureia = 130 mg/dL; creatinina = 7 mg/dL; sódio plasmático = 140 mEq/L; potássio plasmático = 6,8 mEq/L; hematócrito = 28%; hemoglobina = 9,2 g/dL; leucograma normal; plaquetas = 250.000/mm3; EAS com ausência de glicose e de proteína; hemoglobina (++); hemácias = 25 por campo; leucócitos = 2 por campo; cilindros hemáticos (+++).

Com base nas informações do quadro clínico acima, julgue os próximos itens.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de glomerulonefrite difusa aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa incorreta acerca das complicações observadas pós-traumatismo de tórax.

• A.

  O risco de empiema aumenta com a persistência de fístula broncopleural e hemotórax com retenção de coágulos.

• B.

  Fístula broncopleural também pode ocorrer no pós-operatório de pacientes com trauma torácico e ter como causa barotrauma.

• C.

  Estenose de brônquio pode exigir reparo do brônquio ou ressecção pulmonar, sendo determinada pela presença de infecção pulmonar no segmento distal à lesão.

• D.

  A presença de quilotórax é frequente em pacientes que sofreram traumatismo de tórax fechado.

• E.

  A melhor prevenção para hemotórax e coágulos pós-traumatismo de tórax é a drenagem torácica com tubo de toracostomia.

Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).

A toracotomia de reanimação pode ser utilizada para se clampear a aorta descendente e, com isso, aumentar o fluxo sanguíneo ao coração e ao cérebro e, ao mesmo tempo, diminuir o sangramento distal.

• E. Errado
• C. Certo

Menino de 8 anos de idade apresenta aumento doloroso do hemiescroto esquerdo, acompanhado de hiperemia e edema. A dor iniciou-se há 10 horas, relacionada a exercício físico (jogo de futebol). Na história obteve-se o relato de um episódio de infecção urinária aos dois meses de vida, tratada com sucesso e sem recorrência. No exame físico o testículo apresentava-se doloroso e aumentado de volume, mas o reflexo cremastérico estava presente. A partir desses dados clínicos, a conduta correta é:

• A.

  solicitar urocultura e iniciar o tratamento com antibióticos.

• B.

  observar a evolução do quadro, considerando que o aumento de volume foi causado por possível trauma no jogo de futebol.

• C.

  considerar que a presença de algum reflexo cremastérico afasta a possibilidade de torção de testículo.

• D.

  solicitar cintilografia testicular.

• E.

  suspeitar de torção testicular e indicar tratamento cirúrgico imediato.

Um paciente de 42 anos de idade, servidor público, foi encaminhado ao ambulatório de acupunturiatria pela clínica médica, devido a cefaleia crônica. O paciente relata que há cerca de três anos apresenta cefaleia generalizada, difusa, em peso, com frequência média de duas a três vezes por semana; relaciona com estresse do trabalho e com alimentação mais pesada (fast food, frituras, carnes gordas). No interrogatório dirigido, relatou sensação de sonolência intensa durante o período da tarde, mesmo com sono aparentemente normal e em bom número de horas à noite. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com sobrepeso, normocorado, anictérico; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 140 mmHg × 90 mmHg; abdome normotenso, indolor, sem vísceras palpáveis; discreto edema de membros inferiores; língua normocorada com revestimento branco e aumentado; pulso radial tipo escorregadio (deslizante). Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em concordância com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para o tratamento são B 20, VC 12 (Ren 12), E 36, B 17, BP 10, BP 6.

• B.

  Do ponto de vista do discurso da medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como relacionado à deficiência de Shen, gerando acúmulo de Tan Zhuo (mucosidade turva).

• C.

  De acordo com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para o tratamento são IG 4, VB 34, F 3, R 3, BP 6.

• D.

  Segundo o discurso da medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como relacionado a distúrbio de Pi, gerando acúmulo de Tan Zhuo (mucosidade turva).

• E.

  Com base na medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como relacionado a distúrbio de Pi, gerando deficiência de Xue.

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) estão entre os problemas de saúde pública mais comuns em todo o mundo. As DST abaixo relacionadas são de notificação compulsória, EXCETO:

• A. HIV (vírus da imunodeficiência humana) na gestante e criança exposta.
• B. Sífilis na gestação.
• C. Sífilis congênita.
• D. HPV (vírus do papiloma humano).

Um jovem de 20 anos teve uma crise súbita, de falta de ar e taquicardia intensas, sem situação prodrômica de preocupação (ou de ansiedade), associada a sintomas autonômicos, como rubor facial e parestesia. Diz que, durante a crise, teria tido muito medo, sensação de enlouquecer e despersonalização. Qual a conduta investigatória mais adequada, visando o diagnóstico do caso e seu tratamento etiológico?

• A.

  Diagnóstico de crise de somatização; prescrever benzodiazepínico.

• B.

  Solicitar eletroencefalograma (EEG), para investigar epilepsia com foco em lobo temporal.

• C.

  Diagnóstico de crise de pânico com agorafobia, prescrever diazepan.

• D.

  Diagnóstico de crise dissociativa; prescrever benzodiazepínico.

• E.

  Diagnóstico de depressão ansiosa, prescrever paroxetina.

Texto IV, para responder às questões de 30 a 35.

Criança de quatro anos de idade, do sexo masculino, branca, moradora de região próxima ao Distrito Federal, apresenta fraqueza e febre, aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, após traumas pequenos e leves, gengivorragia pós-escovação e esplenomegalia. Com a realização de hemograma e EPF, foi relatada a hipótese diagnóstica de anemia associada à parasitose intestinal.

Considere que o hemograma do paciente tenha apresentado uma contagem total de 6.000 leucócitos/mm³, entre os quais 3.600 cel/mm³ eram de linfócitos, 90 cel/mm³ de monócitos, 2.400 cel/mm³ de segmentados e 0 cel/mm³ de basófilos e eosinófilos. Considere também que tenha sido realizada a punção de medula óssea para a realização do mielograma. Assinale a alternativa correta a respeito das leucemias.

• A.

  A leucometria exibida nesse hemograma indica que o paciente apresenta síndrome de leucoestase.

• B.

  A A diminuição do número de segmentados e a ausência de mielócitos e matamielócitos no sangue periférico caracterizam o desvio à esquerda.

• C.

  Com a punção da medula óssea, foi determinada a presença do cromossomo Filadélfia (Ph), que é um marcador específico da leucemia mieloide crônica, descartando-se a leucemia linfoblástica aguda.

• D.

  A presença de bastões de Auer em mais de 70% dos blastos exclui a leucemia mieloide aguda.

• E.

  A identificação da desoxinucleotídeo terminal transferase (dTT) é um forte indicativo de leucemia linfoblástica aguda.