Questões de Medicina

Um garoto de 10 anos foi trazido para avaliação pela mãe porque havia um longo histórico de reclamações escolares: “ não presta atenção” ; “ metese em tudo, sem ser chamado” , “ não adianta elogiar nem criticar; ele não muda!” . Tinha movimentos impulsivos e pouca destreza, e acabava tendo fama de “ estabanado” , “ desastrado” ou “ descoordenado” porque quebrava objetos, sem querer. Depois ficava mal e “ sem graça” . A mãe ficava incomodada porque ele tinha umas crises de “ birra” , em público. O médico prescreveu metilfenidato 20mg ao dia. Após cerca de 06 dias de uso da medicação, o paciente ficou mais agitado, com auto e heteroagressividade, dizia coisas sem nexo, o pensamento ora era acelerado, ora tinha períodos de confusão mental (que variava ao longo do dia); não comia, nem dormia mais. Foi levado ao Pronto Atendimento no meio da noite. Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada?

• A.

  “Delirium” por causa tóxica exógena, retirada do metilfenidato.

• B.

  Transtorno psicótico induzido por metilfenidato, internar em hospitaldia.

• C.

  Transtorno afetivo bipolar, fase maníaca – associar carbonato de lítio.

• D.

  Episódio hipomaníaco, associar neuroléptico.

• E.

  Primeiro surto de esquizofrenia paranóide.

Texto IV, para responder às questões de 30 a 35.

Criança de quatro anos de idade, do sexo masculino, branca, moradora de região próxima ao Distrito Federal, apresenta fraqueza e febre, aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, após traumas pequenos e leves, gengivorragia pós-escovação e esplenomegalia. Com a realização de hemograma e EPF, foi relatada a hipótese diagnóstica de anemia associada à parasitose intestinal.

Considerando que o hemograma da criança tenha apresentado os seguintes valores: VCM de 76,6 mm3, CHCM de 33,6 g/dL e HCM de 25,7pg, assinale a alternativa correta a respeito das anemias.

• A.

  A determinação da presença de ferro sérico no sangue periférico deve ser realizada pela reação de Perl.

• B.

  Níveis plasmáticos de ferro sérico e saturação de transferrina normais são indicativos de anemia da doença crônica.

• C.

  Cosiderando os valores de VCM, CHCM e HCM descritos, o paciente apresenta uma anemia macrocítica.

• D.

  Na anemia da doença crônica, a contagem de reticulócitos está próxima dos valores normais.

• E.

  Para estabelecer a distinção da alfa e da betatalassemia, deve ser realizada uma eletroforese de hemoglobina, em que se observam aumento da hemoglobina A2 na alfatalassemia e aumento da hemoglobina H na betatalassemia.

Em relação aos aspectos nutricionais na intolerância à lactose, analise as proposições abaixo.

1) Um dos objetivos nutricionais é eliminar ou controlar a ingestão de lactose.

2) Quase todas as pessoas podem tolerar até 20g de lactose, quantidade encontrada em 120 mL de leite.

3) A tolerância é maior ao leite integral do que ao leite desnatado, pois o primeiro retarda mais efetivamente o esvaziamento gástrico.

4) O consumo regular de leite por indivíduos com deficiência de lactase pode aumentar o limiar em que passa a ocorrer diarreia.

Está(ão) correta(s), apenas:

• A.

  2.

• B.

  1, 3 e 4.

• C.

  3 e 4.

• D.

  1 e 2.

• E.

  1, 2 e 4.

Quando se trata de eletrofisiologia, percebe-se a grande façanha da célula neuronal, que — ao contrário da condução por um fio de cobre, por meio do deslocamento de elétrons livres presente no condutor —, mais especificamente na membrana do axônio, tem propriedades que lhe permitem conduzir um tipo de sinal especial, o impulso nervoso, ou potencial de ação. Ao contrário dos sinais elétricos conduzidos passivamente, os potenciais de ação não diminuem com a distância.

 Tendo o fragmento de texto acima como referência inicial, julgue os itens em seguida.

Quando uma célula com membrana excitável não está gerando impulsos, diz-se que ela está em repouso.

• C. Certo
• E. Errado

As necessidades de hemodiálise variam para os diferentes pacientes, em diferentes circunstâncias. Essas variáveis devem ser consideradas sempre que possível. Quando não se têm informações suficientes, deve-se prescrever com base em premissas comuns à maioria dos pacientes. Com relação à prescrição típica de hemodiálise aguda, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A duração da primeira sessão deve ser de duas horas.

• B.

  A solução deve conter bicarbonato de sódio.

• C.

  A velocidade de fluxo sanguíneo deve ser sempre maior de 400 mL/min.

• D.

  Deve-se objetivar remover 2 L, durante duas horas, em velocidade de fluxo constante.

• E.

  Deve-se fazer anticoagulação com heparina, se não houver sangramentos detectáveis e significantes.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I e II.

• B.

  I, III e IV.

• C.

  I, IV e V.

• D.

  II, III e V.

• E.

  II, IV e V.

Imaginemos um administrador de empresa que possui como hobby jogar tênis no final de semana e que sua função no trabalho seja de gestão. Iniciou este hobby há 6 meses, e encontra-se ainda em aprendizado. Ao disputar um torneio na academia, de 4 dias seguidos, passa por uma seletiva e uma semi-final onde executa inúmeros smashs errados. Como consequência desta extravagância apresentou um quadro de dor, parestesia e fadiga muscular em região de ombro direito de difícil tratamento e é afastado do trabalho. Neste contexto estamos diante de

• A.

  DORT.

• B.

  LER.

• C.

  Sinovite.

• D.

  Artrose.

• E.

  Contratura de Dupuytren.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens que se subseguem.

O período de incubação das doenças transmissíveis é extremamente variável, podendo ser de algumas horas em algumas patologias mais agudas, como a cólera, ou até variar em meses ou anos, em outras doenças mais crônicas, como hanseníase, AIDS e hepatite C.

• C. Certo
• E. Errado

O limite de resolução, em microscopia, pode ser definido como:

• A.

  o tamanho máximo que uma amostra biológica pode ser visualizada;

• B.

  a distância mínima entre dois pontos para que possam ser distinguidos;

• C.

  o tamanho aparente da imagem formada em relação ao objeto analisado;

• D.

  o comprimento de onda da luz usada na observação ao microscópio de luz;

• E.

  a capacidade de contraste de uma determinada imagem.

A osteoporose é uma doença bastante prevalente nos idosos e seu tratamento eficaz reduz a possibilidade de fraturas. Com referência às doenças osteometabólicas no idoso, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deficiência leve de vitamina D está mais associada à osteomalácia que à osteoporose.

• B.

  O seguimento do tratamento da osteoporose deve ser realizado com densitometrias ósseas anuais.

• C.

  Carbamazepina e levotiroxina podem causar osteoporose.

• D.

  Os bisfosfonados estimulam os osteoblastos, aumentando a massa óssea.

• E.

  A presença de osteoartrose de coluna lombar pode conferir um resultado falso positivo na densitometria óssea.