Questões de Medicina

Uma servidora pública de 47 anos de idade deu entrada, no setor de recursos humanos de seu órgão, em pedido de reversão de aposentadoria. De acordo com o processo, a servidora foi aposentada por invalidez decorrente de doença não especificada em lei aos 41 anos de idade. Na época, contava 15 anos de tempo de serviço no órgão. Consoante as informações constantes em seu prontuário, a aposentadoria da servidora foi precedida por dois anos consecutivos de licenças médicas para tratamento da própria saúde, sem que tivesse apresentado capacidade laborativa residual suficiente para o desempenho de suas atribuições ao término desse tempo. O diagnóstico clínico atestou que a servidora sofria de fibromialgia, hipotireoidismo e transtorno afetivo bipolar. A servidora anexou ao processo administrativo atual relatórios médicos de reumatologista e psiquiatra, recomendando seu retorno ao trabalho. Nova junta médica oficial foi, então, constituída para avaliar a reversão de sua aposentadoria.

Com base na situação acima descrita e nas legislações, normas e resoluções que balizam a boa prática médico-pericial, julgue os itens subsecutivos.

Na avaliação da capacidade laborativa dessa servidora, a presença de psiquiatra compondo a junta médica não é imprescindível, uma vez que a junta médica oficial pode se valer do parecer de especialistas para fundamentar a conclusão pericial.

• E. Errado
• C. Certo

Julgue os itens seguintes, referentes ao caso clínico de um paciente de 25 anos de idade, fumante inveterado e com diagnóstico de hérnia inguinal direita, que será submetido a tratamento cirúrgico.

O paciente em questão poderá ser submetido a um reparo cirúrgico anterior, como a operação de Shouldice.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às técnicas e aos dispositivos para expansão pulmonar, julgue os itens que se seguem.

O aumento da pressão transpulmonar — que resulta da adição da pressão alveolar e da pressão intrapleural — produz distensão alveolar e gera volume pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a miocardiopatias, julgue os próximos itens.

Na cardiomiopatia hipertrófica, a manobra de Müller aumenta o gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo e o sopro, e a adoção da posição de cócoras diminui o gradiente e o sopro.

• C. Certo
• E. Errado

A boa relação médico-paciente é fundamental para se comporem informações que permitam um bom raciocínio clínico e, dessa forma, obterem-se hipóteses que conduzam a diagnóstico correto e a adequada abordagem terapêutica. De acordo com a divisão de Loyd Smith Jr., as expectativas do paciente podem ser agrupadas em cinco itens fundamentais. Acerca desse assunto, é correto afirmar que

• A.

  o paciente deseja ser informado, na grande maioria das vezes, independentemente de ser portador de câncer ou de doenças estigmatizantes como SIDA/HIV, e tem esse direito, que deve ser assegurado pelo médico.

• B.

  o paciente deve ser conduzido pelo médico durante a entrevista a fornecer informações objetivas, pragmáticas e somente sobre a morbidade que o acomete naquele momento. Não se devem permitir informações subjetivas que denotem expressões como medo, apreensões e preocupações.

• C.

  deve ser revelado claramente ao paciente pelo médico que o seu interesse é exclusivamente a doença, e não informações pessoais de qualquer natureza.

• D.

  o médico jamais deve reconhecer suas limitações perante o paciente e, quando necessitar encaminhá-lo a algum especialista por esse motivo, deve elaborar uma boa desculpa, para evitar gerar insegurança no paciente.

• E.

  o médico deve, quando o paciente é portador de doença crônica debilitante, demonstrar interesse exclusivo na sua cura e nunca nos cuidados paliativos.

A amônia é um gás incolor utilizado no refino do petróleo. Qual das seguintes explicações quanto aos seus efeitos sobre a saúde e quanto às normas estabelecidas é INCORRETA?

• A. O contato com a pele pode produzir queimaduras de 1º e 2º graus.
• B. O LT da NR-15 é de 20ppm.
• C. O contato do líquido com os olhos pode produzir perda da visão.
• D. A exposição crônica exacerba os efeitos irritantes.
• E. Exposições a níveis acima de 6500ppm podem ser fatais.

Julgue os próximos itens, relativos a interações medicamentosas.

Agentes antiarrítmicos e antibióticos estão entre os medicamentos cuja metabolização pode ser aumentada pela administração de barbitúricos.

• C. Certo
• E. Errado

Do ponto de vista farmacológico, um antipsicótico atípico como classe pode ser definido, pelo aspecto farmacológico, pelo menos como:

• A.

  antagonistas de dopamina e serotonina;

• B.

  agonistas parciais de D2;

• C.

  antagonistas de D2 com dissociação rápida;

• D. agonistas parciais de serotonina nos receptores 5HT1A;
• E.

  todas estão corretas.

Julgue os itens em seguida, relativos aos distúrbios respiratórios do sono.

As mulheres antes da menopausa apresentam menor prevalência de distúrbios respiratórios do sono, quando comparadas com homens na mesma faixa etária, por apresentarem via aérea superior mais estável durante o sono.

• C. Certo
• E. Errado

Menino três anos com história de dificuldade para evacuar desde os quatro meses de vida. Evacua geralmente duas vezes por semana com fezes ressecadas calibrosas e muito duras. Apresenta episódios de incontinência fecal. O toque retal apresenta tônus esfincteriano normal, ampola retal dilatada com presença de fezes. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  doença de Hirschsprung;

• B.

  obstrução intestinal;

• C.

  hipocalcemia;

• D.

  hipotireodismo;

• E.

  constipação funcional.