Questões de Medicina

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, a respeito dos transtornos psiquiátricos na gravidez.

O tratamento com antipisicóticos deve ser prolongado, tal como em um primeiro surto psicótico não puerperal.

• C. Certo
• E. Errado

A resolução CFM nº 1652, que dispõe sobre a cirurgia de transgenitalismo, define várias condições médicas e do paciente, EXCETO:

• A.

  Que o paciente apresente o desejo expresso de eliminar os genitais, perder as características primárias e secundárias do próprio sexo e ganhar as do sexo oposto.

• B.

  Que haja permanência desses distúrbios (acima) de forma contínua e consistente por, no mínimo, dois anos.

• C.

  Que as cirurgias para adequação do fenótipo feminino para masculino só poderão ser praticadas em hospitais universitários ou públicos ligados à atividade de pesquisa.

• D.

  Que a seleção dos pacientes para cirurgia de transgenitalismo obedeça à avaliação de equipe multidisciplinar, obedecendo os critérios definidos, após, no mínimo, dois anos de acompanhamento conjunto.

• E.

  Que o paciente tenha completado 18 anos e o consentimento livre e esclarecido seja praticado.

Quais os dois principais agentes etiológicos da pneumonia comunitária?

• A.

  Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e as bactérias atípicas (micoplasma, clamídea e legionela).

• B.

  Infecções mistas, tipicamente envolvendo uma bactéria e um agente atípico ou viral.

• C.

  H. influenzae e Streptococcus pneumoniae (pneumococo).

• D.

  Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e Enterobactérias (Klebsiela, Escherichia, Proteus, Enterobacter).

• E.

  S. aureus e Pseudomonas aeruginosa.

Com referência aos tumores pulmonares, julgue os itens seguintes.

As síndromes paraneoplásicas ocorrem em 10% a 20% dos pacientes com câncer pulmonar. Elas podem preceder, acompanhar ou vir após o diagnóstico e não necessariamente indicam doença metastática.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 18 anos, vítima de acidente motociclístico há um ano, apresenta sequela de traumatismo raquimedular nível T6. Ao exame você observa preservação parcial de sensibilidade abaixo do nível da lesão e força muscular grau 2 em membros inferiores. Com base nos dados fornecidos, qual é a classificação ASIA (“American SpinalInjury Association”) desta paciente?

• A.

  ASIA A

• B.

  ASIA B

• C.

  ASIA C

• D.

  ASIA D

• E.

  ASIA E

De acordo com a NR-15, para uma jornada de trabalho com duração de 3 horas, cujo limite de tolerância a sons intensos é de 92 dB, qual é, em dB, o nível legal de ação?

• A.

  80

• B.

  82

• C.

  85

• D.

  87

• E.

  89

A existência de reatividade cruzada entre alérgenos justificaria uma melhora clínica em paciente sensível a Dermatophagoides pteronyssinus e submetido a imunoterapia alergênica com material proveniente desse ácaro e também sensível a um elemento específico. Assinale a alternativa que apresenta o elemento que demonstra reação cruzada com o microácaro citado.

• A.

  leite de vaca

• B.

  pulga

• C.

  camarão

• D.

  aranha

• E.

  nozes

A neurofibromatose do tipo 1 (NF-1), também conhecida como síndrome de Von Reckiinghausen, é uma doença genética relativamente comum e apresenta expressividade muito variável. A respeito dessa doença, julgue os itens que se seguem.

O padrão de herança da NF-1 é autossômico dominante, sendo que diversos casos sem histórico familiar vêm sendo relatados em função da alta taxa de mutação nova.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem com dezenove anos de idade, sedentário e sem doenças prévias, iniciou rotina de condicionamento físico intensa, baseada em 1 h de natação seguida de corrida de 15 km. Um dia após essa atividade física, esse paciente queixou-se de mialgia difusa e intensa, que o levou a usar diclofenaco sódico 50 mg e paracetamol 750 mg em dose única, sem melhora. Três dias após o exercício, ele apresentou-se com oligúria, náuseas e tontura, tendo sido submetido a exames de urgência, que mostraram: hipercalemia, creatinina sanguínea = 3,5 mg/dL (normal até 1,4 mg/dL) e creatinofosfoquinase = 10.154 U/L (normal até 190 U/L). Seu peso corporal no momento era de 55 kg.

Acerca do quadro clínico descrito acima, julgue os itens subsequentes.

O quadro clínico é compatível com insuficiência renal aguda por rabdomiólise.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora com sessenta e oito anos de idade estava internada para compensação de insuficiência cardíaca de classe funcional III. Após setenta e duas horas de internação, a paciente apresentou mudança na coloração da expectoração, febre, piora da dispneia e confusão mental. Radiografia de tórax mostrou consolidação no terço inferior do pulmão direito, inexistente no raio X da admissão. Exame físico mostrou que ela se encontra dispneica, taquipneica (32 irpm), taquicárdica (120 bpm), com crepitações finas no terço inferior de ambos os hemitóraces, crepitações grosseiras no terço inferior do hemitórax direito, presença de B3, sopro sistólico +2/+6 em foco mitral, suave, sem irradiação. Os exames complementares alterados foram: leucograma com 16.500 leucócitos/mm3, ureia = 55 mg/dL, PCR = 22 mg/dL, lactato = 3,7 mg/dL. Diante desse quadro, iniciou-se medicação com levofloxacina e optou-se pela transferência da paciente a um centro de terapia intensiva. Seu quadro evoluiu ao longo de quatro dias com piora do estado geral, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória aguda, hipotensão arterial, retenção de escórias nitrogenadas e aumento progressivo da concentração sérica de creatinina (último valor: 3,7 mg/dL) e, por tais motivos, ela foi submetida a intubação orotraqueal, ventilação mecânica e aminas vasoativas.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 90 a 95.

No caso da paciente em apreço, havendo necessidade de vasopressor em dose alta (noradrenalina > 0,30 mcg/kg/min), a despeito de reposição volêmica, a administração de hidrocortisona em baixas doses encontra respaldo nos recentes consensos de sepsis.

• C. Certo
• E. Errado