Questões de Medicina

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.

O uso de levosimendan na insuficiência cardíaca descompensada com necessidade de suporte inotrópico mostra benefícios imediatos superiores ao uso de dobutamina, além de menos efeitos colaterais.

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento de pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST, é contraindicado o uso de:

• A.

  ácido acetilsalicílico (AAS).

• B.

  fibrinolíticos.

• C.

  heparina não-fracionada ou heparina de baixo peso molecular.

• D.

  nitratos.

• E.

  betabloqueadores.

No Brasil, o acidente vascular cerebral é a principal causa de óbito cardiovascular. A hipertensão arterial explica 40% das mortes por acidente vascular cerebral e 25% das mortes por doença coronariana. O grande problema é a falta de diagnóstico e de controle da pressão do paciente hipertenso. Para diagnóstico e tratamento adequado da hipertensão, deve-se levar em consideração que

• A. na população geral a prática regular de exercícios aeróbicos reduz a pressão arterial casual na clínica e a ambulatorial, sendo o efeito hipotensor maior quanto maior for a pressão arterial inicial.
• B. na primeira avaliação as medidas de pressão arterial devem ser obtidas em ambos os membros superiores e, em caso de diferença, utiliza-se sempre o braço com o menor valor de pressão para as medidas subsequentes.
• C. em cada consulta deverão ser realizadas pelo menos três medidas de pressão arterial, com intervalo de um minuto entre elas, sendo a média das três medidas considerada a pressão arterial do indivíduo.
• D. os anti-hipertensivos preferenciais para a realização do controle da pressão arterial em monoterapia inicial são os vasodilatadores de ação direta.
• E. início da hipertensão antes dos 20 anos ou após os 60 anos de idade, hipertensão arterial resistente à terapia e assimetria de pulsos femorais são indícios de hipertensão secundária que devem ter a causa investigada.

Em relação à doença calculosa da vesícula biliar, julgue os itens.

I. Cálculos de bilirrubinato de cálcio são facilmente detectados na TC.

II. A modalidade de imagem mais sensível para a detecção de cálculos biliares é a US; que tem sensibilidade de até 95%, em contraste com a TC, que por sua vez não ultrapassa 79% de sensibilidade.

III. A atenuação dos cálculos biliares na TC não tem relação com o conteúdo de colesterol nos mesmos.

Marque a alternativa CORRETA.

• A.

  I está errada.

• B.

  I e II estão corretas.

• C.

  II e III estão erradas.

• D.

  II e III estão corretas.

• E.

  Todas estão corretas.

Julgue os itens seguintes, relativos aos sinais e sintomas característicos de demência, delirium e depressão.

O predomínio do comprometimento de funções executivas e da linguagem é característica da demência com corpúsculos de Lewy.

• C. Certo
• E. Errado

Tratando-se de transferência e contratransferência NÃO é CORRETO afirmar que:

• A.

  o paciente deprimido poderá desenvolver uma relação adesiva, dependente, na expectativa que o terapeuta tenha um poder, mágico e onipotente, que o cure eficazmente;

• B.

  a contratransferência aos pacientes borderlines podem variar desde medos hostis do que podem realizar mas, nunca envolverá preocupações eróticas que podem surgir no seu mundo de sonhos;

• C.

  a contratransferência aos pacientes narcisistas poderá produzir respostas hostis e desdenhosas na entrevista devido ao exibicionismo e indiferença pelos sentimentos alheios;

• D.

  os pacientes borderlines não apresentam dificuldades de manifestar intensa transferência logo na primeira entrevista devido à fome emocional em respostas aos pais, vivenciados como pouco interessados nele;

• E.

  os pacientes histriônicos apresentam uma transferência positiva nas primeiras entrevistas e assume uma qualidade erótica quando são entrevistados por pessoas do sexo oposto.

São critérios clínicos e gasométricos amplamente difundidos como indicadores de intubação traqueal, EXCETO:

• A.

  PaO₂<60mmHg (ou SaO₂<90%) após oferta de oxigênio sob máscara.

• B.

  PaCO₂>45mmHg (exceto em pacientes cronicamente retentores de gás carbônico), sobretudo quando determinam acidose respiratória (pH<7,30 a 7,25).

• C.

  nível de consciência rebaixado.

• D.

  falência cardiocirculatória concomitante.

• E.

  paciente com grande trabalho respiratório, com taquipneia persistente e utilização da musculatura acessória da respiração.

Julgue os próximos itens, relativos aos processos infecciosos no trato respiratório.

Drenagem pós-nasal, cefaleia e tosse podem estar presentes em quadro de sinusite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

São características descritas na síndrome de Miller-Fisher, EXCETO:

• A.

  dispneia;

• B.

  ataxia de marcha;

• C.

  oftalmoparesia;

• D.

  arreflexia;

• E.

  anormalidades pupilares podem estar presentes.

A avaliação médica admissional de trabalhadores que realizarão transporte de cargas visa a evitar que pessoas com maior propensão a lombalgias realizem serviços pesados. Nessa avaliação, a pesquisa do sinal de Lasègue e dos reflexos patelar e aquileu são importantes porque

• A.

  podem indicar compressão nervosa.

• B.

  podem indicar alterações neuromusculares, se for encontrada a hiperreflexia.

• C.

  auxiliam na detecção de hérnias de disco e doenças musculares.

• D.

  auxiliam na detecção de escoliose.

• E.

  ajudam a detectar lordoses acentuadas.