Questões de Medicina

Durante o procedimento de aspiração traqueal, é possível ocorrer hipoxemia induzida por esse processo e, para evitar seu surgimento, é necessário que se faça previamente uma hiperoxigenação (FiO2 = 100%).

Os pacientes capazes de iniciar um esforço inspiratório e que apresentem gradiente alveoloarterial — G(A-a) — superior a 350 mmHg para uma FiO₂ igual a 100% e PaO₂/FiO₂ superior a 150 são candidatos a iniciar o processo de desmame da ventilação mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.

O uso da digoxina na insuficiência cardíaca, apesar de não reduzir a mortalidade, previne a progressão da doença para formas sintomáticas, estando atualmente indicada para pacientes diagnosticados e ainda assintomáticos.

• C. Certo
• E. Errado

Os betabloqueadores no tratamento da isquemia miocárdica

• A.

  podem ser utilizados isoladamente ou em associação a nitratos e bloqueadores do canal de cálcio.

• B.

  não estão associados à redução de infarto agudo do miocárdio em paciente com doença coronária conhecida.

• C.

  diminuem a tolerância ao esforço físico em pacientes com angina estável e função ventricular esquerda normal, mesmo em doses baixas.

• D.

  podem ser utilizados com segurança em pacientes com bloqueio atrioventricular.

• E.

  são absolutamente contraindicados em diabéticos com isquemia miocárdica documentada.

Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílio (PNAD) do IBGE revela que, entre 2003 e 2008, aumentou de 42,5% para 54,8% o percentual de mulheres brasileiras que fizeram exame de mamografia. No mesmo período, cresceu em 25% o número de mulheres que fizeram o exame preventivo de câncer de colo do útero, o Papanicolaou. Considerando que esses exames são úteis para a detecção precoce e prevenção do câncer de mama e de colo de útero, recomenda-se

• A. rastreamento por mamografia, a partir dos 30 anos, para mulheres que tenham história familiar de câncer de mama masculino.
• B. mamografia anual, a partir dos 35 anos, para mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, com menos de 50 anos.
• C. exame preventivo (Papanicolaou), anualmente, para mulheres acima de 18 anos que tenham ou já tenham tido atividade sexual.
• D. rastreamento por mamografia, para mulheres com idade a partir de 40 anos anualmente, sendo que, após dois exames seguidos (com intervalo de um ano) com resultado normal, a mamografia poderá ser feita a cada dois anos.
• E. exame preventivo (Papanicolaou) a cada três anos, após dois exames preventivos de câncer de colo de útero (Papanicolaou) seguidos (com intervalo de um ano) com resultado normal.

São características da doença vascular do colágeno envolvendo a musculatura lisa do esôfago, estômago e intestino delgado, todas as alternativas abaixo, EXCETO:

• A.

  ausência de ondas primárias confinadas ao 1/3 proximal do esôfago;

• B.

  JEG aberta;

• C.

  esofagite de refluxo;

• D.

  tardiamente na doença podem ocorrer estreitamentos;

• E.

  o esôfago dilata mais após a ocorrência de um estreitamento.

Julgue os itens seguintes, relativos aos sinais e sintomas característicos de demência, delirium e depressão.

Na depressão, o curso dos sintomas é inconsistente e os déficits cognitivos são inconstantes.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 35 anos é levada ao psiquiatra por apresentar insônia, hábitos perdulários, agitação psicomotora, ideação delirante e hedonismo, sem antecedentes psiquiátricos. Segundo a CID – 10, o diagnóstico mais provável é de:

• A.

  transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso da cocaína (crack) com transtorno psicótico;

• B.

  transtorno esquizotípico;

• C.

  transtorno psicótico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrênicos;

• D.

  transtorno psicótico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrênicos;

• E.

  transtorno do humor - Mania com sintomas psicóticos.

Na caracterização da asma brônquica ocupacional, é importante seguir os passos abaixo, EXCETO:

• A.

  o broncoespasmo pode ser imediato, ao final da jornada de trabalho, ou noturno. Pode haver uma combinação de sintomas imediatos e tardios, sendo que eles guardam uma relação direta com o mecanismo patogênico envolvido.

• B.

  os testes específicos cutâneos e sorológicos indicam que houve sensibilização de determinado agente, porém não são indicadores definitivos da etiologia da AO.

• C.

  os testes de provocação brônquica específicos não são considerados padrão ouro no diagnóstico.

• D.

  o melhor método de estabelecimento do nexo causal quando o paciente se encontra no trabalho é a realização de medidas seriadas de PFE (curva de pico de fluxo).

• E.

  a espirometria, medidas seriadas de PFE e os testes de broncoprovocação, inespecífica e específica, são importantes componentes da exploração diagnóstica.

Julgue os próximos itens, relativos aos processos infecciosos no trato respiratório.

As anormalidades radiográficas encontradas nos quadros de tuberculose primária incluem pequenos infiltrados homogêneos, aumento dos linfonodos hilares e paratraqueais e atelectasias segmentares.

• C. Certo
• E. Errado

Nos casos de miastenia gravis com dosagem negativa de anticorpos contra o receptor da acetilcolina, deve-se considerar a solicitação de:

• A.

  dosagem de anticorpos contra o receptor da aquaporina-4;

• B.

  dosagem de anticorpos contra o citoplasma neural;

• C.

  dosagem de anticorpos anti-Hu;

• D.

  dosagem de anticorpos contra a tirosina-quinase específica do receptor muscular;

• E.

  dosagem de anticorpos anti-GQ1b.