Questões de Medicina

Na doença de Parkinson, o encurtamento da duração do efeito da levodopa é conhecido por:

• A.

  latência prolongada da levodopa;

• B.

  fenômeno “on-off”;

• C.

  fenômeno ”wearingoff”;

• D.

  discinesias bifásicas;

• E.

  cinesia paradoxal.

Se uma atividade laboral solicita visão com identificação de cores, acuidade normal ou corrigida para normal e força muscular de cintura escapular entre 20 e 30 Kgf, no exame clínico devem ser, respectivamente, utilizados

• A.

  Prancha de Soten, Tabela de Snellen e eletromiógrafo de superfície

• B.

  Prancha de Ishihara, Tabela de Snellen e dinamômetro escapular

• C.

  Tabela de Squell, Teste de Amsler e preensão bimanual

• D.

  Tabela de Optótipos, Tabela de Amsler e eletromiógrafo de superfície

• E.

  Teste de Amsler, Tabela de Squell e dinamometria de membros superiores

Em relação à crise aguda da asma, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o broncodilatador inalatório de curta duração constitui a droga de escolha para o tratamento;

• B.

  o corticosteroide inalatório tem efeito mais eficaz que o corticosteroide oral;

• C.

  em todos os pacientes com crise aguda grave de asma, indica-se o uso do sulfato de magnésio;

• D.

  as metilxantinas são drogas recomendadas no tratamento imediato da crise de asma;

• E.

  os anticolinérgicos são considerados medicações de primeira opção nos casos de crise de asma.

Mulher de 40 anos com prole definida, realizou coleta de colpocitologia oncótica cujo laudo revelou lesão de alto grau, não podendo excluir microinvasão ou carcinoma epidermóide invasor. A colposcopia indicada logo em seguida descreve lesão extensa que compromete toda a zona de transformação, com mosaico e pontilhado grosseiros, além de orifícios glandulares espessados e vasos atípicos. A biópsia concluiu NIC III/carcinoma in situ, não podendo excluir microinvasão. A paciente foi submetida à conização com alça diatérmica. O laudo histopatológico revelou carcinoma epidermóide invasor (2 mm de profundidade e 5 mm de extensão- Estadio IA1)

A partir dos dados clínicos e dos exames complementares, escolha a alternativa INCORRETA com relação à conduta terapêutica.

• A.

  Aconização a frio (peça única) em comparação com aquela realizada com alça diatérmica (vários fragmentos) é a mais recomendada, pois em geral, a ressecção é mais profunda.

• B.

  Aconização com alça diatérmica em vários fragmentos pode resultar em maior incidência de margens comprometidas.

• C.

  As lesões com extensão < 7mm e profundidade da invasão < 3mm, podem ser adequadamente tratadas com conização, em mulheres sem prole definida.

• D.

  A histerectomia com ooforectomia deve ser realizada em paciente com prole definida.

• E.

  Na paciente que não deseja gestar, a indicação de histerectomia sem ressecção do manguito vaginal é tratamento suficiente.

Acerca da transmissão de infecções materno-fetais e HIV/AIDS na gestação, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O citomegaloviro (CMV) é um DNA-vírus que possui o homem como seu único hospedeiro. A transmissão vertical ocorre durante toda a gestação, e as consequências graves para o feto parecem ocorrer quando a infecção surge antes da vigésima semana de gestação.

• B.

  A dengue na gestação tende a ser mais grave, e a taxa de transmissão vertical, definida pelo aparecimento de IgM no sangue do cordão umbilical, é baixa.

• C.

  A toxoplasmose congênita é geralmente causada pela transmissão vertical do Toxoplasma gondii de gestante previamente soronegativa que apresenta a forma aguda da doença.

• D.

  A transmissão vertical do HIV-1 pode ocorrer principalmente em três momentos: durante a gravidez, no parto e durante a amamentação. A carga viral é o preditor de transmissão perinatal mais importante descrito até o momento.

• E.

  Estudos têm demonstrado que gestantes soro positivo para HIV que fizeram o tratamento adequado com fármacos antirretrovirais (ARV) podem amamentar sem risco de transmissão vertical do HIV-1 no período pós-natal.

Julgue os itens subsequentes, relativos às causas genéticas da ambiguidade genital.

A presença de genitália ambígua isolada é indicativa de herança ligada aos cromossomos sexuais.

• C. Certo
• E. Errado

A sífilis foi uma das doenças mais importantes da humanidade. Com a revolução dos costumes e o advento da AIDS passou a constituir novamente grave problema de saúde pública. Em relação à moléstia é correto afirmar, com EXCEÇÃO de:

• A.

  não há imunidade natural contra a sífilis, portanto a inoculação do Treponema pallidum em indivíduos sadios produz sempre a infecção;

• B.

  a sífilis adquirida recente (primária e secundária) com o desenvolvimento da imunidade na infecção não tratada evolui para sífilis latente;

• C.

  a diagnose diferencial do cancro duro é particularmente com cancro mole e herpes genital;

• D.

  as Reações Sorológicas para Sífilis (RSS) devem ser solicitadas no início do aparecimento do cancro duro;

• E.

  teste de floculação, como VDRL e RPR com títulos altos (acima de 1/16) são sugestivos de infecção sifilítica.

Um senhor com quarenta e seis anos de idade, agricultor, apresentou-se ao pronto atendimento, queixando-se de dor abdominal intensa iniciada há vários dias, associada a vertigem, fadiga, náuseas e vômitos eventuais. Ele nega cefaleia, turvação visual e perda da consciência. O exame físico revelou hiperpigmentação generalizada e mais proeminente na face, na mucosa oral, na superfície extensora dos membros superiores e na região palmar. Ele apresentava, ainda, hipotensão postural, e seus exames laboratoriais, feitos com amostras coletadas pela emergência, mostraram: Na+ = 123 mmol/L (abaixo do limiar da normalidade), K+ = 6,1 mmol/L (acima do limiar da normalidade) e glicemia = 78 mg/dL.

Diante do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

Bloqueios de ramo, aumento da duração do QRS e redução na amplitude da onda P são as alterações mais precoces na hipercalemia, devendo ser ativamente procurados no paciente em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes ao diagnóstico e tratamento das doenças cardiovasculares.

Com base nas evidências científicas atuais, recomenda-se que os medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ou os bloqueadores dos receptores da angiotensina 2) sejam utilizados como parte do regime terapêutico naqueles pacientes que apresentem hipertensão arterial e diabetes melito concomitantemente, especialmente devido a seus efeitos benéficos sobre a nefropatia diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no fragmento de texto acima e nos múltiplos aspectos por ele suscitado, julgue os itens seguintes relativos à dengue e à obesidade.

A ideia defendida no fragmento de texto apresentado conforma-se à concepção de que a obesidade e a síndrome metabólica estão associadas a um importante componente inflamatório endotelial, exacerbando o aumento da permeabilidade capilar observada nos casos mais graves de dengue.

• C. Certo
• E. Errado