Questões de Medicina

Sobre agonistas dopaminérgicos utilizados no tratamento da doença de Parkinson, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  O ropinirol é um agonista não ergolínico que atua seletivamente sobre receptores dopaminérgicos tipo D2 e D3 e tem baixa afinidade por receptores alfa e beta-adrenérgicos e serotoninérgicos.

• B.

  O pramipexol não sofre metabolização hepática e, portanto, não há riscos de interação medicamentosa com outros fármacos que usam os sistemas enzimáticos hepáticos.

• C.

  A carbegolina é um derivado ergolínico com afinidade para receptores D2, tem meia-vida longa permitindo que seja administrada em dose única diária.

• D.

  A apomorfina tem potente efeito emético que pode ser melhor controlado com uso associado de domperidona; sua apresentação oral é a mais empregada em decorrência da rapidez de seu efeito.

• E.

  O pramipexol não está associado ao desenvolvimento de eritromelalgia nem de fibrose retroperitoneal.

O Médico do Trabalho tem papel importante na elaboração, implantação, controle e atualização do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). Esse programa deve apresentar interface com todas as normas regulamentadoras, semiologia médica e preceitos legais nacionais e internacionais. A base legal específica do PCMSO é a Norma Regulamentadora

• A.

  7

• B.

  9

• C.

  15

• D.

  17

• E.

  32

A asma é uma doença crônica das vias aéreas. Em sua fisiopatologia, os aspectos mais importantes são:

• A.

  hiperresponsividade brônquica e inflamação;

• B.

  hiperresponsividade brônquica e obstrução ao fluxo aéreo;

• C.

  hiperresponsividade brônquica, inflamação e obstrução ao fluxo aéreo;

• D.

  inflamação e obstrução ao fluxo aéreo;

• E.

  nenhuma das anteriores.

Mulher de 22 anos, casada, nuligesta, deseja escolher um método anticoncepcional. Informa que o casal não pretende ter filhos nos próximos 5 anos e o parceiro não quer usar o preservativo por longo tempo. Relata ciclos menstruais caracterizados por 7 dias de sangramento moderado com intervalos variando de 28 a 32 dias. Reclama de cólica menstrual intensa e sintomas sugestivos de síndrome da tensão pré-menstrual. O exame clínico e ginecológico não apresenta anormalidades. Fez endoscopia digestiva alta que evidenciou gastrite enantematosa leve.

Levando em consideração os seus conhecimentos sobre os anticoncepcionais hormonais, escolha a alternativa INCORRETA sobre as vantagens e desvantagens desses medicamentos.

• A.

  Os anticoncepcionais injetáveis mensais são compostos por hormônios naturais. Não ocorre efeito de primeira passagem hepática, determinando menor efeito sobre os níveis pressóricos, hemostasia, coagulação e metabolismo lipídico.

• B.

  Os anticoncepcionais hormonais orais reduzem o fluxo menstrual e as cólicas, além de apresentar grande variação de preço. Determinam maiores efeitos colaterais gastrointestinais.

• C.

  O anel vaginal apresenta a vantagem de uma aplicação mensal, melhorando a sintomatologia perimenstrual e dismenorréia. Determinam menor incidência de sangramentos irregulares em comparação com os anticoncepcionais orais. Tem custo elevado.

• D.

  O implante de progesterona (etonogestrel) apesar do alto custo, reduz o fluxo menstrual e os sintomas relacionados com a síndrome da tensão pré-menstrual. Deve ser retirado após 5 anos, período que tem sua eficácia contestada.

• E.

  O adesivo anticoncepcional tem a vantagem de evitar o metabolismo de primeira passagem hepática e manter níveis séricos hormonais mais estáveis em comparação com os anticoncepcionais orais. Apresenta alto custo.

Assinale a alternativa correta, com relação a pré-natal de alto e baixo risco.

• A.

  Bacteriúria assintomática é rara na gravidez. Por isso, a urinocultura somente deve ser solicitada na presença de sintomas urinários e diante de anormalidades do EAS.

• B.

  Na pesquisa de toxoplasmose, exames solicitados em gestações de até dezesseis semanas que mostram resultados de IgG e IgM positivos com teste de avidez de IgG com valores baixos (menos de 30%) são indicativos de infecção recente, enquanto valores superiores a 60% indicam infecção antiga.

• C.

  No rastreio de infecção por hepatite B, achados positivos de antígeno de superfície (Hbs-Ag) no início do terceiro trimestre da gestação devem ser interpretados como possível vacinação recente e não atestam o poder infectante da paciente.

• D.

  A picamalacia é uma prática normal na gravidez e deve ser incentivada porque, em geral, propicia um melhor equilíbrio dos micronutrientes.

• E.

  O edema gravitacional caracteriza-se por aumento súbito do peso e acompanha-se por engrossamento dos dedos, do nariz, das pálpebras e dos lábios.

Julgue os itens subsequentes, relativos às causas genéticas da ambiguidade genital.

Nas formas de manifestação tardia da hiperplasia congênita adrenal, esta deve ser considerada no diagnóstico diferencial da síndrome do ovário policístico.

• C. Certo
• E. Errado

A hanseníase virchowiana apresenta polimorfismo muito grande de lesões. Assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Pode se manifestar, inicialmente com manchas hipocrômicas ou eritêmato-hipocrômicas múltiplas discretas.

• B.

  Evolui insidiosa e progressivamente.

• C.

  A baciloscopia nas lesões é sempre positiva.

• D.

  Ocorre infiltração difusa e simétrica dos troncos nervosos.

• E.

  A alteração da sensibilidade das lesões iniciais é facilmente detectável através da pesquisa das sensibilidades térmica, dolorosa e tátil.

Julgue o item seguinte, relativo a psicologia médica.

A contratransferência só existe como reação à transferência e é uma resposta emocional, inconsciente, inadequada e anacrônica do médico em face das demandas mais primitivas e inconscientes do paciente em seu processo de adoecimento.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes ao diagnóstico e tratamento das doenças cardiovasculares.

O carvedilol é útil no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca crônica, aparentemente em decorrência da sua ação farmacológica que leva à redução da atividade simpática tanto sobre o coração (com melhora da fração de ejeção ventricular) quanto sobre os vasos arteriais (induzindo vasodilatação).

• C. Certo
• E. Errado

Com base no fragmento de texto acima e nos múltiplos aspectos por ele suscitado, julgue os itens seguintes relativos à dengue e à obesidade.

No Brasil, a dengue é uma doença de notificação compulsória, seja em surtos epidêmicos localizados em áreas endêmicas, seja em casos esporádicos em áreas não endêmicas.

• C. Certo
• E. Errado