Questões de Medicina

Ao realizar os testes com diapasão, em um paciente com disacusia condutiva em orelha esquerda, deve-se encontrar:

• A.

  Rinne negativo à esquerda e Weber indiferente;

• B.

  Rinne positivo à esquerda e Weber indiferente;

• C.

  Rinne negativo à esquerda e Weber lateralizado para a esquerda;

• D.

  Rinne positivo à esquerda e Weber lateralizado para a esquerda;

• E.

  Rinne negativo à esquerda e Weber lateralizado para a direita.

Em relação às alterações patológicas da doença de Alzheimer pode-se dizer que perda celular, placas e emaranhados neurofibrilares ocorrem regularmente, EXCETO:

• A.

  no neocórtex, especialmente nas áreas associativas;

• B.

  no hipocampo, incluindo o córtex entorrinal;

• C.

  na amígdala;

• D.

  no núcleo lentiforme;

• E.

  no núcleo basal de Meynert.

Os tumores surgem a partir da proliferação e disseminação descontroladas de células transformadas. Em relação à imunologia tumoral, é CORRETO afirmar que:

• A.

  por serem derivados de células do hospedeiro, os tumores não expressam antígenos que sejam reconhecidos como estranhos pelo sistema imune do hospedeiro;

• B.

  as respostas imunes são eficazes na prevenção do crescimento dos tumores;

• C.

  o principal mecanismo de imunidade tumoral é a destruição via linfócitos T CD4+;

• D.

  os anticorpos não atuam na imunidade tumoral;

• E.

  as células NKs (natural killers) destroem tumores que têm uma expressão reduzida do complexo maior de histocompatibilidade (MHC) classe I.

Mulher de 45 anos relata aumento de volume abdominal há 3 meses, com sensação de peso em hipogástrio e aumento da frequência urinária. É tabagista. Realizou exames: 1. ultrassonografia transvaginal com cisto anexial direito complexo de 8,7 x 7,9 x 5,6 cm; 2.CA-125: 180U/ml.

Levando em consideração a necessidade de tratamento cirúrgico, escolha a alternativa CORRETA que relaciona a hipótese diagnóstica e a cirurgia adequada.

• A.

  Indicar ooforectomia direita com exame de congelação, pela suspeita de câncer de ovário.

• B.

  Indicar ooforectomia direita e aguardar exame histopatológico em parafina, por provável cisto dermóide.

• C.

  Indicar histerectomia total abdominal e salpingooforectomia bilateral, por provável câncer de ovário.

• D.

  Indicar ooforectomia bilateral por provável teratoma imaturo.

• E.

  Indicar laparoscopia para ooforectomia direita por provável cistoadenoma seroso.

A confirmação de endometriose pélvica é feita por

• A.

  laparotomia exploradora com visualização de implantes de células endometriais.

• B.

  curetagem uterina semiótica com estudo histológico que evidencia glândulas endometriais.

• C.

  ecografia pélvica com evidências de focos de endometriose.

• D.

  histeroscopia com visualização de aderências pélvicas.

• E.

  laparoscopia diagnóstica com estudo histológico que evidencia glândulas e estroma endometriais.

Considerando que, de acordo com pesquisa realizada no Espírito Santo, no ano de 2010, a incidência de fibrose cística nesse estado foi estimada em 1:5.800, julgue os itens a seguir, a respeito da fibrose cística e de condutas em aconselhamento genético referentes a essa doença.

A chance de nascimento de um filho afetado de um casal em que uma irmã da esposa apresente fibrose cística e o marido não apresente relato familiar e pertença à população do Espírito Santo é de, aproximadamente, 0,65%.

• C. Certo
• E. Errado

A infecção pelo papiloma vírus no homem (Human Papilloma Vírus - HPV) causa verrugas na pele e mucosas de qualquer segmento do corpo. O tratamento das verrugas plantares pode ser realizado por diversas maneiras com EXCEÇÃO de:

• A.

  cirurgia excisional ou eletrocoagulação com curetagem;

• B.

  ácido nítrico fumegante;

• C.

  nitrogênio líquido;

• D.

  formalina;

• E.

  imiquimod.

Uma mulher com cinquenta e dois anos de idade, em consulta de rastreamento anual, apresentou-se ansiosa. Na oportunidade, a medida indireta da sua pressão arterial (realizada apropriadamente) mostrou 154 mmHg × 96 mmHg. As medidas anteriormente registradas foram normais. Embora seu índice de massa corporal (IMC) atual seja de 26,7 kg/m2, não foram diagnosticadas outras comorbidades até o momento.

Considerando o caso clínico acima, bem como o diagnóstico, o tratamento e as complicações da hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os itens de 74 a 77.

Caso a paciente em apreço fosse submetida a exames de investigação cujo resultado fosse compatível com proteinúria subnefrótica, não haveria qualquer mudança em sua meta terapêutica. Apenas pacientes com proteinúria maior que 3,5 g/dL por 24 h se beneficiam de metas mais rigorosas no controle da pressão arterial (< 130 mmHg × 85 mmHg).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos às doenças hematológicas.

O teste de Schilling é útil para confirmar o grau de deficiência de cobalamina em pacientes com anemia macrocítica (com volume corpuscular médio das hemácias acima do limite superior da normalidade, isto é, maior que 120 fL).

• C. Certo
• E. Errado

Cerca de metade dos casos de câncer colorretal e de mama são diagnosticados em fase avançada da doença, quando o tratamento se torna mais difícil e ineficaz. Na literatura médica, recomenda-se o rastreamento dos tumores tratáveis e passíveis de detecção precoce. Considerando essas informações e as atuais recomendações para a detecção precoce das neoplasias mais comuns, julgue os itens de 79 a 83.

Neoplasias malignas de ovário frequentemente apresentam vascularização associada à alta resistência e índice de pulsatilidade no exame de doppler colorido e pulsátil.

• C. Certo
• E. Errado