Questões de Medicina

Dos agentes etiológicos citados, todos invadem a mucosa, EXCETO:

• A.

  Shigella.

• B.

  Salmonella.

• C.

  E. Coli enteropatogênica clássica.

• D.

  Yersinea enterocolítica.

Com relação aos tumores da nasofaringe é CORRETO afirmar que:

• A.

  o cisto de Tornwaldt é uma lesão benigna do desenvolvimento que surge na linha média da nasofaringe, relacionada à embriogênese da notocorda;

• B.

  a angiofibroma é um tumor maligno, que ocorre em pacientes jovens, preferencialmente do sexo masculino, que surge na fossa pterigopalatina e pode invadir a nasofaringe, seios esfenoidais e a cavidade nasal;

• C.

  os linfomas ocorrem com um percentual em torno de 45%;

• D.

  os mais freqüentes são o adenocarcinoma e o carcinoma adenóide cístico, respondendo por mais de 40 % dos casos;

• E.

  o carcinoma de células escamosas é de ocorrência rara.

Ainda sobre drogas antiepiléticas, pode-se afirmar CORRETAMENTE que:

• A.

  a gabapentina provavelmente atua em membranas neuronais em áreas de sinapses envolvendo o glutamato. A eliminação da droga é feita pelos rins e tem uma meia-vida de 5 a 9 horas em pacientes com função renal normal;

• B.

  o felbamato é uma droga de baixa toxicidade quando usado em monoterapia, sem complicações hepáticas ou hematológicas significativas;

• C.

  a litíase biliar é uma complicação descrita em cerca de 5% dos pacientes em uso de topiramato;

• D.

  a oxcarbazepina é uma pró-droga sendo rapidamente metabolizada no derivado monohidróxido que é na verdade o elemento ativo. Assim como a carbamazepino utiliza o sistema microssomal hepático P-450;

• E.

  a lamotrigina age através da interferência com canais de cálcio, levando à estabilização das membranas neuronais e inibição da liberação de glutamato e acetilcolina.

Em relação à imunologia dos transplantes, observa-se que:

• A.

  moléculas do complexo maior de histocompatibilidade são responsáveis por quase todas as reações de rejeição rápida;

• B.

  células ou órgãos transplantados entre indivíduos da mesma linhagem isogênica de uma espécie são quase sempre rejeitados;

• C.

  a rejeição crônica é mediada por anticorpos preexistentes;

• D.

  os linfócitos CD8+ não participam das reações de rejeição aos transplantes;

• E.

  no transplante humano, a principal estratégia para reduzir a imunogenicidade é maximizar as diferenças aloantigênicas entre o doador e o receptor.

Mulher de 30 anos reclama de nódulo doloroso em mama direita de aparecimento súbito e crescimento rápido, no período pré-menstrual. Ao exame clínico: nódulo firme, móvel e regular de 2,0 cm em QSE de mama direita e axila sem linfonodo palpável.

Escolha a alternativa CORRETA para elucidar o diagnóstico.

• A.

  Solicitar biópsia imediata, levando em consideração o aparecimento súbito e crescimento rápido do nódulo, que são indicativos de malignidade.

• B.

  Solicitar ultrassonografia das mamas, pois se trata de cisto como expressão de alteração funcional benigna das mamas.

• C.

  Realizar mamografia bilateral, uma vez que é o melhor exame para diagnóstico precoce do câncer de mama, necessário a partir de 30 anos.

• D.

  Solicitar punção aspirativa por agulha fina com citologia, guiada por ultrassonografia das mamas, a fim de afastar malignidade.

• E.

  Realizar punção aspirativa por agulha fina, pois se tratade cisto isolado da mama, como expressão de alteração funcional benigna da mama.

Considere uma mulher de 25 anos de idade, G3P0A3, com histórico de amenorreia desde sua última gestação, quando recebeu os cuidados hospitalares devido ao diagnóstico de abortamento incompleto. Realizado estímulo com progestágeno isolado, a paciente persistiu em amenorreia. Após estímulo combinado com estrogênio e progestágeno, a paciente evoluiu em amenorreia. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica provável para o caso.

• A.

  Síndrome de Morris

• B.

  Síndrome de Stein-Leventhal

• C.

  Síndrome de Asherman

• D.

  Síndrome de Rokitanski-Küster-Hauser

• E.

  Síndrome de Sheehan

Considerando que, de acordo com pesquisa realizada no Espírito Santo, no ano de 2010, a incidência de fibrose cística nesse estado foi estimada em 1:5.800, julgue os itens a seguir, a respeito da fibrose cística e de condutas em aconselhamento genético referentes a essa doença.

Um casal que tenha um filho sem fibrose cística e sem relato da doença na família não pode ter um filho afetado por essa doença.

• C. Certo
• E. Errado

A varicela é um primo-infecção pelo vírus da varicela-herpes-zoster. Com base nesta afirmativa, assinale a resposta CORRETA.

• A.

  Após a fase de disseminação, o vírus fica em latência nos gânglios nervosos e após reativação evolui com lesões recorrentes.

• B.

  Embora não seja comum há pacientes que desenvolvem herpes zoster após contato com doente de varicela ou com outro doente com zoster.

• C.

  A transmissão viral é por contato pele a pele.

• D.

  O herpes zoster jamais ocorre em crianças e adolescentes.

• E.

  Não há herpes zoster sem lesões cutâneas.

Uma mulher com cinquenta e dois anos de idade, em consulta de rastreamento anual, apresentou-se ansiosa. Na oportunidade, a medida indireta da sua pressão arterial (realizada apropriadamente) mostrou 154 mmHg × 96 mmHg. As medidas anteriormente registradas foram normais. Embora seu índice de massa corporal (IMC) atual seja de 26,7 kg/m2, não foram diagnosticadas outras comorbidades até o momento.

Considerando o caso clínico acima, bem como o diagnóstico, o tratamento e as complicações da hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os itens de 74 a 77.

Somente há aumento da mortalidade cardiovascular a partir de níveis pressóricos já tidos como de hipertensão, ou seja, a partir de 140 mmHg × 90 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 25 anos de idade, escriturário em escritório de contabilidade, procurou atendimento médico informando que havia dois anos vinha apresentando cansaço fácil, sensação de aperto torácico, chiadeira e tosse seca noturna, tendo recebido o diagnóstico de asma brônquica. O paciente relatou que, havia três meses, esses sintomas passaram a ocorrer diariamente, causando-lhe interrupção do sono (uma vez por semana) e provocando a necessidade de uso diário do spray de medicamento beta-2 agonista; suas atividades limitavam-se durante as exacerbações. Relatou, ainda, que, em dois episódios de dispneia, foi necessário que buscasse tratamento em ambiente hospitalar. O exame físico revelou bom estado geral, pressão arterial de 125 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, ausculta cardíaca normal, aumento do tempo de expiração e sibilos esparsos bilateralmente e abdome livre. A avaliação espirométrica mostrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 70% para o valor predito, que apresentava melhora significativa com o uso de broncodilatador.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens de 70 a 75.

Se o paciente em tela apresentar uma crise de asma aguda e classificada como muito grave, deve-se considerar, durante seu atendimento, que a principal causa de morte nesses casos é a asfixia.

• C. Certo
• E. Errado