Questões de Medicina

Recentemente, após um grande terremoto que trouxe graves consequências para o saneamento e o tratamento da água no país, o Haiti foi vítima de uma epidemia de cólera. O tratamento de escolha para essa infecção é

• A.

  ceftriaxona.

• B.

  levofloxacina.

• C.

  clindamicina.

• D.

  metronidazol.

• E.

  tetraciclina.

Texto III, para responder às questões de 39 a 42.

Paciente masculino, dezoito anos de idade, procurou o consultório homeopático para tratamento de um quadro de acne severa resistente aos tratamentos convencionais dermatológicos, que faz desde os treze anos de idade. Apresentava pele extremamente oleosa, com muitos comedões, pústulas e pápulas hiperemiadas e bastante dolorosas. Percebiam-se, ainda, várias cicatrizes atróficas e hipertróficas róseas. Apresentava-se bem vestido, combinando cores nas roupas e cabelos bem penteados e de corte moderno. Embora respondesse tranquilamente às perguntas, sempre olhava para a mãe, como que solicitando ajuda. A mãe dizia que o filho era bastante tímido, mas sempre foi vaidoso e caprichoso consigo mesmo e com seus pertences. Dócil e solícito com amigos e irmãos, mas não chegava a ser submisso. É aluno aplicado, inteligente e de bom comportamento. Embora tímido, tem vários amigos, tanto meninos quanto meninas, mas a mãe algumas vezes o surpreendeu triste, com lágrimas nos olhos. Em conversas com irmão mais velho, dizia odiar aquelas espinhas e nessas ocasiões socava a parede ou o travesseiro. O paciente foi prescrito com uma dose única de um medicamento na 30CH. Retornou após sessenta dias apresentando grande melhora da acne e dizendo estar muito feliz com o tratamento. A mãe, entretanto, relata que, apesar de reconhecer a melhora da pele, observou que o comportamento do filho mudou muito. No período, compareceu à escola do filho por duas vezes por reclamações quanto ao seu comportamento agressivo (brigou com colegas de sala, colocando-se numa postura de superioridade). Em casa, estava irritado e respondão e, quando interpelado, dizia apenas que tinha deixado de ser bobo e bonzinho. Foi difícil convencê-lo a retornar à consulta, já que se encontrava muito satisfeito com os resultados do tratamento.

Com base no caso apresentado no texto III, como avaliar corretamente a evolução do quadro quanto à primeira prescrição?

• A.

  Não aconteceu a primeira prescrição porque era esperada uma agravação inicial.

• B.

  Ocorreu a primeira prescrição, porque houve movimento do caso.

• C.

  Aconteceu a primeira prescrição porque houve melhora da queixa principal e melhora do quadro mental.

• D.

  Não ocorreu a primeira prescrição porque houve uma piora do caso.

• E.

  A primeira prescrição foi aquela feita na primeira consulta.

Foi indicado o início de insulinoterapia, em regime ambulatorial, a um paciente de 68 anos de idade, com diagnósticos de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e nefropatia diabética em fase inicial.

Julgue os itens que se seguem, relativos à insulinoterapia e ao controle glicêmico que devem ser considerados na situação acima descrita.

Caso o paciente em tela apresente glicemias de até 220 mg/dL, 1 hora após as refeições, e níveis glicêmicos de até 280 mg/dL, 2 horas após as refeições, seu controle da glicemia pósprandial deverá ser considerado satisfatório.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que tratam da carga de trabalho e outros fatores que implicam nocividade do trabalho.

Entre os executivos, o excesso de horas e jornadas de trabalho de caráter extraordinário apresenta correlação com morte súbita por trabalho excessivo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que versam sobre as lesões por esforço repetitivo (LER) e as doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT).

A síndrome do manguito rotatório é uma inflamação aguda ou crônica que acomete os tendões da bainha dos rotadores, especialmente por compressão da bursa e do tendão supraespinhoso entre a tuberosidade da cabeça do úmero e a porção anterior e inferior do acrômio durante a elevação do braço.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base as informações clínicas e a radiografia de tórax apresentadas, julgue os itens a seguir.

Nessa paciente, a hipofonese de bulhas cardíacas à ausculta cardíaca e a hipersonoridade à percussão do tórax compartilham a mesma base fisiopatológica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de translocação bacteriana, qual das afirmativas abaixo está INCORRETA:

• A.

  A translocação bacteriana é a passagem de bactérias viáveis do trato gastrointestinal para tecidos estéreis, após ultrapassarem a barreira mucosa.

• B.

  A prevenção da translocação bacteriana está ligada ao tratamento exclusivo com antibiótico.

• C.

  Obstrução intestinal, doença inflamatória intestinal, radioterapia, quimioterapia, hipovolemia, sepse são fatores que favorecem a translocação bacteriana.

• D.

  O uso de glutamina por via enteral é efetivo na prevenção da translocação bacteriana.

• E.

  Nos pacientes graves em UTI, a redução do fluxo sanguíneo e desfuncionalização entérica por jejum prolongado fazem com que ocorra rapidamente atrofia da mucosa intestinal e perda da sua função de barreira.

Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.

Geralmente, a enxaqueca é caracterizada por dor de intensidade moderada a intensa, unilateral, sendo predominantemente temporal ou retro-orbital, podendo associar-se a um ou mais sinais no lado afetado, como: congestão nasal, sudorese na face, miose ou ptose palpebral. Ela afeta mais homens que mulheres e seu diagnóstico é clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos a fisiologia e farmacologia cardiovascular.

No reflexo oculocardíaco, os impulsos aferentes são enviados pelo nervo trigêmeo, e a via eferente se faz pelo nervo vago.

• C. Certo
• E. Errado

São fatores que influenciam as perdas auditivas relacionadas ao trabalho:

1. Exposição simultânea a ruído e vibrações.

2. Estado físico, nutricional e emocional do indivíduo.

3. Tempo de exposição ao ruído.

4. Intervalos de repouso à exposição ao ruído.

Estão corretos os itens:

• A. 2 e 4 apenas.
• B. 3 e 4 apenas.
• C. 1, 2 e 3 apenas.
• D. 1, 3 e 4 apenas.
• E. 1, 2, 3 e 4.