Questões de Medicina

O tumor ósseo mais frequente na mão é o:

• A.

  Tumor glômico.

• B.

  Cisto ósseo simples.

• C.

  Condroblastoma.

• D.

  Encondroma.

• E.

  Osteoma osteóide.

Um jovem de 30 anos de idade vem apresentando, há 3 meses, aumento de volume testicular esquerdo e dor local com irradiação para o abdome. Nega outros sintomas. Ao exame da bolsa escrotal, há uma massa em testículo esquerdo. A ultrassonografia de bolsa escrotal identificou tumoração testicular esquerda, e a tomografia de abdome revelou massa retroperitoneal de 6,2 cm × 4,1 cm. A orquiectomia foi realizada, e o histopatológico confirmou seminoma clássico. Os níveis de βHCG, α-fetoproteína e DHL são normais. Nesse caso, a próxima conduta deve ser

• A.

  observação.

• B.

  radioterapia.

• C.

  linfadenectomia retroperitoneal.

• D.

  2 ciclos de bleomicina, etoposideo e platina (BEP).

• E.

  3 ciclos de BEP ou 4 ciclos de etoposide e platina (EP).

Com referência ao tecido ósseo e à osteoporose, julgue os próximos itens.

O T-score reflete o resultado do estudo densitométrico do paciente em relação a um subgrupo populacional normal, com ajuste para idade, sexo e raça. Outra forma de avaliação do resultado do exame é o Z-score, que compara o resultado aferido no paciente à massa óssea de um adulto jovem normal e que é preconizado para o diagnóstico da osteoporose.

• C. Certo
• E. Errado

A lesão que compromete os nervos IXº; Xº; XIº no forame jugular na base do crânio é conhecida como:

• A.

  síndrome de Wallenberg;

• B.

  síndrome Vernet;

• C.

  síndrome Parinaud;

• D.

  síndrome de Guiot;

• E.

  síndrome de Foster-Kennedy.

Em relação ao acometimento renal na síndrome metabólica, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Ocorre vasodilatação da arteríola aferente, com aumento do fluxo sanguíneo renal e hiperfiltração glomerular, aumentando a reabsorção proximal de sódio, responsável por um balanço positivo de sódio nestes pacientes.

• B.

  A expressão clínica da hiperfiltração glomerular nos obesos é a presença de microalbuminúria e, por vezes, proteinúria nefrótica, ambas passíveis de atenuação com a perda de peso.

• C.

  A síndrome metabólica é um estado de “inflamação crônica“, e os fatores inflamatórios, bem como fatores de crescimentos estão envolvidos na indução da lesão renal.

• D.

  Na hiperinsulinemia secundária à resistência periférica, a insulina promove vasodilatação da arteríola aferente e aumento da expressão de IGF-1 e TGF-β1, que promovem proliferação de vasos renais e células mesangiais e expansão da matriz extracelular levando à fibrose renal.

• E.

  Embora a obesidade constitua fator de risco para lesão glomerular, não apresenta risco importante para progressão de glomerulopatias pré-existentes desde que a pressão arterial esteja bem controlada.

A respeito das lavanderias em serviços de saúde, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A lavanderia deve possuir duas áreas distintas, sendo uma considerada suja e outra limpa. Na primeira, deve ocorrer recebimento, classificação, pesagem e lavagem de roupas; na segunda, manipulação das roupas lavadas.

• B.

  Independentemente do porte da lavanderia, as máquinas de lavar devem ser de porta dupla ou de barreira. Nelas, a roupa utilizada é inserida pela porta situada na área suja, por um operador, e, depois de lavada, retirada na área limpa, por outro operador.

• C.

  A comunicação entre as duas áreas somente é permitida por meio de visores, intercomunicadores ou portas de correr.

• D.

  A calandra deve ter termômetro para cada câmara de aquecimento, que indique a temperatura das calhas ou do cilindro aquecido, e termostato.

• E.

  calandra deve ter termômetro para cada câmara de aquecimento, que indique a temperatura das calhas ou do cilindro aquecido, e termostato.

Uma paciente assintomática, com 51 anos de idade, sedentária, hipertensa, diabética e dislipidêmica, vai ao ambulatório para consulta de rotina. Não apresenta diagnóstico de cardiopatia estrutural. Relata uso de atenolol 50 mg e glibenclamida 5 mg ao dia. O exame físico apresenta o seguinte resultado: IMC de 32 kg/m2, PA de 148 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas), FC de 64 bpm e circunferência abdominal de 96 cm. Os exames de laboratório apresentam os seguintes resultados: triglicerídeos de 331 mg/dL, colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 185 mg/dL, glicemia de jejum de 140 mg/dL. Os resultados do eletrocardiograma e de demais exames laboratoriais de rotina foram normais.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

A prática de exercícios físicos aeróbios pela paciente promoverá redução dos níveis plasmáticos de triglicerídeos, aumento dos níveis de HDL-colesterol, redução das cifras tensionais e melhora da resistência à insulina.

• C. Certo
• E. Errado

As atividades nas quais há poeiras respiráveis, cujas medições as identificaram como aerodispersoides fibrogênicos, com partículas que se situam abaixo de 10 micra e que podem ser inaladas pelas vias respiratórias dos trabalhadores, necessitam receber EPI específico com treinamento. Essa concessão de EPI deve ser associada aos exames médicos complementares indicados pela NR-7 e inseridos no planejamento no PCMSO. Nesse contexto, considere os exames relacionados abaixo.

I - Espirometria computadorizada

II - Espirometria por Técnica da American Thoracic Society

III - Espirometria simples

IV - Ressonância magnética de tórax

V - Telerradiografia de tórax em AP

VI - Telerradiografia do tórax em padrão OIT

São indicados pela NR-7 APENAS os exames

• A.

  I e IV.

• B.

  II e VI.

• C.

  III e V.

• D.

  II, III e IV.

• E.

  I, II, V e VI.

Acerca da proteção contra o trabalho e a exploração infantil, julgue os itens que se seguem.

O trabalho infantil no Brasil está relacionado, muitas vezes, à exposição a ambientes insalubres e perigosos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao transtorno da coagulação que está associado a doença hepática terminal, assinale a alternativa correta.

• A.

  O deficit mais precoce e mais significativo é habitualmente observado nos níveis de Fator VII.

• B.

  O sangramento espontâneo é comum, não havendo necessidade de defeito anatômico associado, como varizes esofágicas ou procedimentos invasivos.

• C.

  O tratamento mais frequente consiste na reposição de crioprecipitado para repor o fibrinogênio depletado.

• D.

  Mesmo após o transplante hepático, o sistema hemostático necessita de reposição e ajustes para normalização.

• E.

  Os níveis de fibrinogênio são os mais precocemente afetados.