Questões de Medicina

A respeito da febre reumática (FR), é CORRETO afirmar que:

• A.

  o diagnóstico de recorrência em paciente sem doença cardíaca reumática estabelecida pode ser realizado se constatados dois critérios maiores ou um maior e dois menores, mesmo sem evidência de infecção estreptocócica anterior.

• B.

  a coreia de Sydenham (CS) ocorre predominantemente em adultos do sexo feminino, sendo rara antes dos 20 anos de idade.

• C.

  a profilaxia primária em pacientes com mais de 20Kg pode ser realizada com penicilina G benzatina na dose de 1.200.000UI, em dose única.

• D.

  a profilaxia secundária no paciente submetido a troca valvar deve ser mantida por dez anos após o último surto.

• E.

  o padrão ouro para diagnóstico da infecção estreptocócica aguda da orofaringe é a elevação da antiesterptolisina O (ASLO) em associação à duração da antidesoxirribonuclease B (anti DNase).

Qual das afirmativas abaixo sobre neoplasia de esôfago está INCORRETA:

• A.

  Ocorre disfagia progressiva a sólidos e depois a líquidos.

• B.

  Esôfago de Barret, tilose palmoplantar, síndrome PlummerVison são fatores associados a neoplasia de esôfago.

• C.

  Geralmente os 2/3 proximais do esôfago são acometidos por carcinoma epidermoide.

• D.

  Adenocarcinoma de esôfago tem boa resposta à radioterapia.

• E.

  Geralmente o 1/3 distal do esôfago é acometido por adenocarcinoma.

Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.

A semiologia das pupilas é de suma importância na avaliação do paciente em coma. A preservação do reflexo fotomotor é geralmente resistente aos insultos metabólicos e difusos ao sistema nervoso central. Normalmente, a alteração das pupilas é um indício de lesão estrutural, sendo uma das exceções a essa regra as intoxicações atropínica, barbitúrica e por opiáceos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos a fisiologia e farmacologia cardiovascular.

No coração intacto, há quatro determinantes do desempenho cardíaco que possuem relevância: pré-carga, pós-carga, contratilidade e frequência cardíaca. A pré-carga é a força que determina o estiramento da fibra muscular e seu comprimento inicial. Clinicamente, o estresse imposto à parede muscular é medido pela pressão capilar pulmonar ou pressão venosa central.

• C. Certo
• E. Errado

A hipotrofia cortical, caracterizada pelo estreitamento dos giros e pelo alargamento dos sulcos, apresenta-se de forma distinta nos diversos processos patológicos. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na doença de Pick, a hipotrofia cortical é difusa e simétrica.

• B.

  Na doença de Alzheimer, a hipotrofia cortical é assimétrica, com predomínio no lobo médio do encéfalo.

• C.

  A presença de corpos de Lewy nas áreas de hipotrofia da córtex cerebral afasta a possibilidade de doença de Alzheimer.

• D.

  Infartos que envolvam os territórios das artérias cerebrais anterior ou posterior do hemisfério esquerdo aumentam o risco de aparecimento de demência.

• E.

  A doença de Parkinson é considerada uma forma de demência frontoparietal.

Com relação ao Programa de Conservação da Audição (PCA), assinale a alternativa correta.

• A. A participação de todos os trabalhadores, sejam eles operadores ou gerenciais em seus mais altos escalões, é fundamental para o sucesso do PCA e se torna mais evidente quando essa participação ocorre nas fases mais avançadas da implementação do programa.
• B. Um PCA será mais efetivo se a responsabilidade geral pela coordenação for dividida entre os trabalhadores em geral, o ambulatório e o RH da empresa.
• C. A audiometria deve ser realizada em ambientes qualificados, para evitar o mascaramento do limiar da audição.
• D. Os sistemas de proteção de audição, com a presença de protetores auriculares, devem ser usados como solução definitiva em um ambiente com ruído.
• E. A especificação de ruído deve fazer parte dos contratos envolvendo fornecimento de novas máquinas, o que dificulta, entretanto, a previsão de aumento dos níveis de ruído no ambiente de instalação do equipamento.

Dor no joelho é uma condição comum na clínica diária e a tendinite anserina tem sido considerada uma das principais causas, apesar de freqüentemente negligenciada. O diagnóstico tem sido realizado de maneira eminentemente clínica e os pacientes queixam-se tipicamente de dor na parte medial do joelho, com sensibilidade na porção ínferomedial. Que tendões compõem a o TENDÃO ANSERINO?

• A.

  Grácil, Sartório e Semitendíneo.

• B.

  Grácil, Sartório e Semimembranoso.

• C.

  Sartório, Semimembranoso e Semitendíneo.

• D.

  Vasto Medial, Grácil e Sartório.

• E.

  Vasto Medial, Grácil e Semitendíneo.

Uma paciente que faz acompanhamento em um ambulatório de transtornos do humor aparece, sem agendar consulta, no ambulatório de ansiedade de um hospital universitário, solicitando uma receita com três caixas de amitriptilina. A paciente alega que perdeu sua consulta e que o novo agendamento só foi possível para o mês subsequente. Informa que veio trazer seu filho ao pediatra e pensou em aproveitar para pegar uma nova receita, já que não pode ficar sem seu antidepressivo. Do ponto de vista ético, assinale a alternativa correta, com relação à atitude a ser tomada pelo médico que a atendeu.

• A.

  Dar a receita, já que a paciente precisa da medicação e não pode consultar-se antes de um mês.

• B.

  Não dar a receita, recomendando-lhe que espere a nova consulta.

• C.

  Mandar buscar o prontuário da paciente, fazer uma consulta psiquiátrica e prescrever a medicação que se entenda ser a melhor para o seu caso.

• D.

  Recomendar a paciente a ir ao ambulatório onde faz acompanhamento para pedir a receita ao seu psiquiatra ou a algum outro membro da equipe.

• E.

  Recomendar à paciente que procure um pronto-socorro, pois, em respeito aos pacientes agendados em seu ambulatório, o médico não pode atender alguém que não tenha consulta marcada.

Indique o local mais frequente da doença de Crohn e as duas principais complicações.

• A.

  Reto. Sangramento e perfuração.

• B.

  Não há local mais específico nem complicações frequentes.

• C.

  Válvula íleo fecal. Obstrução e sangramento.

• D.

  Flexura esplênica dos cólons. Fístula cólon-cutânea e obstrução.

• E.

  Íleo. Obstrução e perfuração.

Paciente de 12 anos, residente em Porto Alegre, viajará para o estado do Amazonas. A mãe comparece para atualização vacinal do paciente. Segundo a carteira nacional de vacinação, o paciente tem o esquema vacinal completo até os 6 anos de idade ( a última vacina foi feita com esta idade). O pediatra deve recomendar que o paciente receba quais vacinas?

• A.

  Dupla tipo adulto (Dt), febre amarela e tríplice viral (SCR).

• B.

  Apenas a dupla tipo adulto (Dt).

• C.

  Reforço antihepatite B e dupla tipo adulto (Dt).

• D.

  Dupla tipo adulto (Dt), febre amarela e tríplice viral (SCR) e reforço antihepatite B.

• E.

  Nenhuma, o calendário vacinal se encerra aos 6 anos de idade.