Questões de Medicina

Em um paciente com isquemia visceral aguda, com segmento de intestino inviável, que procedimento é mais adequado?

• A.

  Revascularizar o intestino e, em seguida, retirar o segmento inviável.

• B.

  Retirar o segmento inviável e depois revascularizar o restante.

• C.

  Retirar o segmento inviável e realizar anastomose primária das extremidades.

• D.

  Realizar infusão de papaverina e planejar laparotomia de revisão.

• E.

  Nenhuma das alternativas anteriores.

Você está fazendo uma ureterolitotripsia endoscópica retrógrada para retirada de um cálculo de 1,5 cm do ureter médio direito. Depois de iniciar a tripsia ocorre a fragmentação e desprendimento de um fragmento de 4 mm. Você apreende o cálculo com extrator apropriado e, na retirada, a imagem endoscópica não se altera, mesmo quando a ponta do ureteroscópio está na uretra peniana. Qual o diagnóstico e melhor tratamento?

• A.

  Problema no aparelho de vídeo / troca do aparelho.

• B.

  Avulsão do ureter / cirurgia aberta, retirada do cálculo e correção da lesão.

• C.

  Quebra da lente do ureteroscópio / troca de ureteroscópio.

• D.

  Avulsão do ureter / interrupção do procedimento e duplo J.

• E.

  Perfuração do ureter / interrupção do procedimento e duplo J.

Fatores vinculados à situação socioeconômica, ambientais, biológicos e genéticos e os comportamentos coletivo e individual têm influência poderosa sobre a saúde. Em março de 2005, a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou a Commission on Social Determinants of Health, com o objetivo de promover uma tomada de consciência a respeito da importância dos determinantes sociais na saúde de indivíduos e populações e a respeito da necessidade do combate às iniquidades em saúde por eles geradas. Em março de 2006, foi criada no Brasil a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde.

 Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens subsequentes, relativos ao processo saúde-doença-cuidado.

O reconhecimento da saúde como um direito de todo cidadão e um dever do Estado, isto é, a noção de direito social à saúde, é, ao menos em parte, decorrência do reconhecimento de que há uma determinação social do processo saúde-doença cuidado.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos gliomas do nervo óptico, assinale a alternativa correta.

• A.

  São sempre associados à neurofibromatose do tipo I.

• B.

  Sempre apresentam realce por gadolíneo.

• C.

  50% afetam o quiasma.

• D.

  São sempre sólidos.

• E.

  O pico de incidência é na 6.a e na 7.a décadas.

Considerando que a Organização Mundial de Saúde considera o uso de substâncias psicoativas como um problema crescente de saúde pública e que se tem observado um aumento rápido no uso de opioides, cocaína e medicamentos psicotrópicos em países em desenvolvimento, julgue os seguintes itens.

O consumo de álcool parece potencializar os efeitos da cocaína, mas sem apresentar influência na perfusão da região frontoparietal, embora possa acarretar aumento da depressão pós-uso dessa droga.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hipertensão arterial pulmonar (HAP), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Define-se HAP como pressão arterial pulmonar média ≥ 25 mmHg e RVP > 3 unidades Wood e PCCP < 15 mmHg.

• B.

  No ecocardiograma, considera-se PSAP ≥ 36 mmHg.

• C.

  Para o prognóstico, devem ser considerados no ecocardiograma: derrame pericárdico, RV-Tei index e TAPSE.

• D.

  O teste agudo com vasodilatador deve ser realizado naqueles pacientes que possam se beneficiar com bloqueadores de canais de cálcio.

• E.

  Deve-se considerar a PAP > 30 mmHg ao exercício na definição diagnóstica.

Uma criança com sete meses de vida, pesando 7,4 kg, foi atendida no pronto-socorro, com desidratação grave. O médico prescreveu uma fase de expansão rápida com 20 mL/kg em gotejamento aberto, e repetiu uma segunda fase com 50 mL/kg de solução 1:1 de SF a 0,9% e SG a 5% em 2 horas, após as quais o paciente não apresentou diurese e chegaram os resultados dos exames solicitados: Na = 119 mEq/L, K = 3,6 mEq/L e Ca = 8,6 mg/dL.

Nesse quadro clínico, o médico assistente deve

corrigir a hiponatremia, utilizando solução de NaCR a 3% para ser infundida em uma velocidade de 5 mEq/kg/h até se atingir Na+ próximo a 125 mEq/L.

• C. Certo
• E. Errado

A concentração de amônia no ar pode ser um agente químico, ligado ao trabalho, causador de problemas respiratórios. Em uma verificação do ar do ambiente de trabalho qual o limite superior aceitável deste agente:

• A.

  2 mg/ m³

• B.

  5 mg/ m³

• C.

  9 mg/ m³

• D.

  14 mg/ m³

• E.

  20 mg/ m³

Com base na Constituição do Estado do Espírito Santo, julgue os itens de 104 a 113.

Se o servidor público estadual investir-se no mandato de deputado estadual, perceberá, havendo compatibilidade de horários, as vantagens de seu cargo, emprego ou função, sem prejuízo da remuneração do cargo eletivo; inexistindo compatibilidade, o servidor poderá optar pelos vencimentos de seu cargo.

• C. Certo
• E. Errado

Qual dos medicamentos abaixo mantém por maior número de horas o pH intragástrico maior que 4?

• A.

  Esomeprazol.

• B.

  Rabeprazol.

• C.

  Pantoprazol.

• D.

  Lansoprazol.

• E.

  Omeprazol.