Questões de Medicina

Lindalva, com 45 anos de idade, recepcionista de uma firma de advocacia, sem antecedentes mórbidos, procurou atendimento médico no pronto-socorro de um hospital de nível secundário por apresentar, há 2 horas, intensa cefaleia occipital associada a escotomas cintilantes, naúseas e vômitos. Seu exame físico mostrou os seguintes dados: PA de 220 mmHg × 130 mmHg; exame do aparelho cardiovascular sem alterações e exame neurológico, incluindo a avaliação do fundo de olho, normais.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Trata-se de uma situação em que a pressão arterial deve ser reduzida em um período de tempo de algumas horas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 40 anos é atendido na sala de emergência referindo palpitações e dispnéia há 1 hora. Apresenta saturação de O₂ = 96 % e PA = 114 × 76 mmHg. O monitor mostra:

Trata-se de:

• A.

  flutter atrial.

• B.

  taquicardia juncional.

• C.

  taquicardia paroxística supraventricular.

• D.

  taquicardia sinusal.

• E.

  fibrilação atrial.

Um paciente de 74 anos queixa-se de parestesias tipo “queimação” em membros superiores relacionado com atividade física, nega tabagismo, nega diabetes. Ao exame físico os pulsos braquiais e distais são impalpáveis bilateralmente. Seu hematócrito é 33%, fosfatase alcalina e proteína C reativa elevadas. Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Aterosclerose obliterante.

• B.

  Tromboangeíte obliterante.

• C.

  Arterite temporal.

• D.

  Aterosclerose obliterante.

• E.

  Embolia de repetição.

Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.

Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.

Nessa paciente, qual é a sequência mais adequada de tratamento, considerando-se que ela se encontra em classe funcional III da New York Heart Association?

• A.

  Valvoplastia mitral percutânea por balão. A insuficiência tricúspide e a hipertensão pulmonar regredirão. A fibrilação atrial será mantida com controle da frequência e anticoagulação oral.

• B.

  Cirurgia em único tempo: Comissurotomia mitral + plastia de valva tricúspide + operação do labirinto.

• C.

  Valvoplastia mitral percutânea por balão. Cirurgia para tratamento da insuficiência tricúspide e fibrilação atrial em um segundo tempo.

• D.

  A paciente não tem indicação de tratamento invasivo nesse momento. Há necessidade de estar em classe funcional IV.

• E.

  Cirurgia em único tempo: Comissurotomia mitral. A insuficiência tricúspide e a hipertensão pulmonar regredirão. A maioria dos pacientes retorna ao ritmo sinusal com o tratamento da valvopatia.

Qual é a incidência aproximada de recorrência uretral após cistoprostatectomia radical?

• A.

  39% a 48%

• B.

  29% a 37%

• C.

  19% a 28%

• D.

  4% a 18%

• E.

  0,5% a 4%

Assinale a alternativa incorreta com relação às metástases do melanoma.

• A.

  Acometem linfonodos regionais.

• B.

  São a causa mais frequente de metástases para o trato gastrointestinal.

• C.

  Na mama, são usualmente solitárias.

• D.

  Metástases cerebrais pioram o prognóstico.

• E. A maioria apresenta alto sinal em T1.

As fobias sociais restringem-se às situações que envolvam comer ou falar em público.

A internação compulsória será aplicada pelo juiz, havendo indicação do psiquiatra para a internação.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a etiologia dos transtornos alimentares é multifatorial e que vários fatores interagem entre si de modo complexo, para produzir, e muitas vezes, perpetuar a doença, julgue os itens que se subseguem.

Não há evidências demonstrativas de associação entre transtorno de personalidade borderline e bulimia, seja na forma de anorexia nervosa, seja na bulimia nervosa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança com cinco anos de idade foi atendida na emergência com cefaleia, tosse, dispneia, hematúria e sonolência. Seu exame físico mostrou: PA = 130 mmHg × 80 mmHg; FC = 140 bpm; FR = 28 irpm; ausculta cardíaca com ritmo de galope; ausculta pulmonar com crepitações finas nas bases, bilateralmente; e hepatomegalia. Durante o exame, a criança sofreu convulsão tônico-clônica generalizada.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O anticonvulsivante indicado para essa situação clínica é o diazepam: 0,1 mg/kg/dose a 0,5 mg/kg/dose.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 28 anos, vem à primeira consulta de pré-natal relatando DUM há 6 semanas. Ao exame físico: peso=76Kg, altura=1,55m, PA=120/80mmHg, fundo uterino impalpável. Ela quer orientações sobre nutrição e ganho de peso na gestação. A informação CORRETA sobre o ganho de peso total esperado é:

• A.

  12 a 18kg

• B.

  11 a 16kg

• C.

  até 11 kg

• D.

  7 a 12 kg

• E.

  até 7kg