Questões de Medicina

Lindalva, com 45 anos de idade, recepcionista de uma firma de advocacia, sem antecedentes mórbidos, procurou atendimento médico no pronto-socorro de um hospital de nível secundário por apresentar, há 2 horas, intensa cefaleia occipital associada a escotomas cintilantes, naúseas e vômitos. Seu exame físico mostrou os seguintes dados: PA de 220 mmHg × 130 mmHg; exame do aparelho cardiovascular sem alterações e exame neurológico, incluindo a avaliação do fundo de olho, normais.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Nitroprussiato de sódio é o agente farmacológico de primeira escolha para o tratamento dessa situação clínica.

• C. Certo
• E. Errado

A intoxicação por salicilato pode provocar as alterações abaixo, EXCETO

• A.

  acidose metabólica.

• B.

  cetose.

• C.

  convulsões.

• D.

  alcalose respiratória.

• E.

  plaquetopenia.

A fibrodisplasia medial da artéria renal é uma doença de etiologia desconhecida que afeta mais comumente mulheres com menos de 50 anos de idade. Qual das afirmações seguintes é VERDADEIRA em relação a essa condição?

• A.

  Regride comumente após a menopausa.

• B.

  Está associada raramente a aneurismas intracranianos.

• C.

  É responsável por menos que 50% das displasias de artérias renais.

• D.

  Estende-se a partir da artéria renal principal e penetra nas artérias segmentares em 25% dos casos.

• E.

  Está associada a fibrodisplasia da artéria vertebral em 85% dos casos.

Um paciente, no pós-operatório de revascularização do miocárdio completa eletiva com função ventricular normal, foi admitido na unidade de terapia intensiva em boas condições. Aproximadamente seis horas após a admissão, evoluiu com pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg, pressão venosa central de 20 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto em ritmo sinusal e diurese de 20 mL na última hora. O débito pelo dreno mediastinal foi de 100 mL/h nas três horas antecedentes. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

• A.

  tamponamento cardíaco.

• B.

  infarto do miocárdio.

• C.

  embolia pulmonar.

• D.

  fibrilação ventricular.

• E.

  pneumotórax.

Paciente de 60 anos, masculino, ex-tabagista, com hematúria macroscópica sem coágulos. É cardiopata e faz uso de anticoagulante oral. Foi submetido à ultrassonografia do aparelho urinário, que não evidenciou nenhuma alteração. Podemos AFIRMAR que:

• A.

  a realização de cistoscopia pode ser dispensada desde que o serviço disponha de uroressonância;

• B.

  diante de uma cistoscopia normal, a investigação do trato urinário superior pode ser dispensada;

• C.

  a investigação pode ser dispensada, pois a hematúria decorre obviamente do uso do anticoagulante;

• D.

  a urografia excretora é o exame de eleição para avaliar lesões parenquimatosas renais;

• E.

  a realização de cistoscopia é mandatória.

A ressonância magnética é uma excelente ferramenta no diagnóstico de doenças; contudo, trata-se de um exame bastante complexo, no qual são usadas diferentes técnicas, denominadas sequências. Assinale a alternativa que não corresponde a característica de uma sequência FAST SPIN ECHO ponderada em T2.

• A.

  utilização de echo-train

• B.

  cortes bidimensionais

• C.

  tempo de repetição maior que 500 ms

• D.

  tempo de eco menor que 15 ms

• E.

  planejamento em qualquer plano

Acerca das fobias sociais, julgue os itens a seguir.

O indivíduo com fobia social tem medo de se expor a outras pessoas, fato que o leva a evitar situações sociais.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a etiologia dos transtornos alimentares é multifatorial e que vários fatores interagem entre si de modo complexo, para produzir, e muitas vezes, perpetuar a doença, julgue os itens que se subseguem.

Traços como obsessividade, perfeccionismo e passividade são comuns em pacientes com anorexia nervosa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de quatro anos e meio de idade foi levada por sua mãe para uma consulta no posto de saúde, com história de diarreia mucossanguinolenta há quatro meses, cerca de seis a oito episódios por dia, acompanhada de dor abdominal, anorexia e perda de peso. A mãe relatou, ainda, a presença de aftas de repetição e que, há dois meses, a criança teve edema doloroso no tornozelo direito.

Com referência ao tratamento e aos diagnósticos diferenciais relativos ao quadro clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

A presença de sangue nas fezes reforça a necessidade de se prescrever dieta sem glúten por três semanas, seguida de biópsia intestinal.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre o caso clínico a seguir, responda às questões 34, 35 e 36. Secundigesta, G2P1A0, de 27sem, fazendo pré-natal em convênio sem intercorrências até dois meses atrás quando iniciou edema de mãos e face. Nessa época, marcou consulta de rotina onde foi aferido PA de 130/90mmHg e medicada com metildopa 750mg/dia. Voltou uma semana depois com PA 140/100mmHg, referindo náuseas e vômitos.

Qual a melhor conduta inicial?

• A.

  Repouso no leito, dieta hipossódica, aumentar dose de metildopa, coleta de exames e avaliação da vitalidade fetal.

• B.

  Sulfato de magnésio, hidralazina EV e interrupção da gestação.

• C.

  Sulfato de magnésio e avaliação materna e da vitalidade fetal.

• D.

  Sulfato de magnésio, corticoides e interrupção após 48 horas.

• E.

  Aguardar a avaliação materna e fetal para tomar conduta adequada.