Questões de Medicina

Roberto, um funcionário público com 35 anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar, há 15 dias, dor em pontada, diária, localizada em região lombar direita, que quantifica em um valor de 5 em uma escala entre 0 a 10 pontos, precipitada pelo ato de se levantar, sem irradiação para outros sítios anatômicos. Roberto trabalha na função de digitador por 40 horas semanais. Seu exame físico mostrou os seguintes dados de relevância: dor com o movimento de extensão da coluna lombar e à palpação das apófises das vértebras lombares e da musculatura lombar à direita; deambulação normal e ausência de sinais de atrofia, de fraqueza muscular e de assimetrias na coluna vertebral.

De acordo com o caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

A dor é de origem neurogênica, uma vez que é precipitada pela extensão da coluna lombar.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 33 anos, apresentou no último ano três episódios de hematúria franca, sem concomitância de dor abdominal. O último episódio ocorreu na vigência de sintomas compatíveis com faringite. Ao exame físico, PA de 150 × 90 mmHg. Restante sem alterações. Laboratorialmente creatinina de 1,7 mg/dL, sedimento urinário mostrando cilindros hemáticos e proteinúria de 24 horas de 1,4 gramas. A ultrassonografia mostra rins de tamanho normal, sem cálculos ou dilatações de vias urinárias. Eletrólitos, glicemia, hemograma e complemento normais. FAN, anti-HIV e sorologias para hepatites virais: não reagentes. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica deve-se dosar

• A.

  Proteína de Bence-Jones.

• B.

  Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.

• C.

  Antiestreptolisina O.

• D.

  Anticorpo antimembrana basal.

• E.

  Imuneglobulina A.

Marque a alternativa que a enfermidade NÃO pode produzir enterorragia.

• A.

  Úlcera Gástrica Ativa.

• B.

  Angiodisplasia.

• C.

  Diverticulose.

• D.

  Adenocarcinoma de Sigmoide.

• E.

  N.R.A.

Julgue os itens a seguir, referentes às neoplasias de esôfago.

Os cistos de duplicação esofágica geralmente são diagnosticados na infância devido a sintomas compressivos, mas mesmo os cistos assintomáticos nos adultos têm indicação de ressecção.

• C. Certo
• E. Errado

A correção cirúrgica da endocardite infecciosa ativa em valva aórtica nativa está indicada na situação de

• A.

  febre e calafrios.

• B.

  resposta ruim a antibióticos orais.

• C.

  embolia séptica.

• D.

  vegetação calcificada de 1 milímetro.

• E.

  insuficiência aórtica importante.

Um paciente com 28 anos de idade apresentou icterícia acentuada quando recém-nascido. Atualmente, queixa-se de dispnéia leve. A história familiar de doença hepática levou à realização de uma biópsia do fígado. O exame histológico revelou inclusões globosas PAS-positivas em hepatócitos. O paciente está em risco muito elevado de desenvolver:

• A.

  diabetes mellitus;

• B.

  insuficiência cardíaca congestiva;

• C.

  enfisema;

• D.

  retocolite ulcerativa;

• E.

  lúpus eritematoso sistêmico.

Paciente do sexo feminino, 27 anos, no puerpério tardio, apresentando aumento volumétrico da mama esquerda, com calor e vermelhidão cutâneos. No ultrassom, observa-se aumento difuso da ecogenicidade do parênquima mamário, com várias coleções parcialmente coalescentes preenchidas por líquido espesso, com debris sobrenadantes. A possibilidade diagnóstica inicial deve incluir:

• A.

  galactoceles com sinais de abscedação;

• B.

  carcinoma inflamatório;

• C.

  linfoma;

• D.

  carcinoma Medular;

• E.

  tumor filodes.

Consolidação do espaço aéreo, com broncogramas aéreos de permeio, sem sinais de redução volumétrica, muito provavelmente se relaciona com:

• A.

  pneumonia lobar;

• B.

  atelectasia;

• C.

  derrame pleural;

• D.

  neoplasia;

• E.

  bronquiectasias.

Os sintomas do paciente com síndrome maníaca incluem

possibilidade de ocorrência de irritabilidade em graus variados: de leve irritabilidade à agressividade franca.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino com um ano e quinze dias de vida, previamente hígido, há um dia apresenta odinofagia e, em vigência de pico febril, apresentou crise convulsiva, com cianose labial, perda de consciência e movimentos tônico-clônicos com duração de mais ou menos 3 min. Ele não possui antecedentes familiares de epilepsia e seu exame neurológico foi normal. Após 50 min da sua primeira avaliação, ele apresentou rápida elevação térmica, com temperatura de 39 ºC, e, novamente, movimentos tônico-clônicos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O tratamento inicial desse paciente para eliminação da crise convulsiva pode ser realizado com diazepam, midazolam ou tiopental.

• C. Certo
• E. Errado