Questões de Medicina

Um idoso de 65 anos de idade submeteu-se a exame ambulatorial no IML logo após 30 dias da ocorrência de acidente automobilístico. O idoso apresentava andar claudicante, cicatriz hipocrômica e hipertrófica na face anterior de perna direita, consequente de traumatismo provocado pela alavanca de câmbio que o atingiu durante a colisão do veículo que dirigia. O idoso havia renovado sua carteira nacional de habilitação quinze dias antes do acidente e constava em seu prontuário que ele estava apto, sem restrições para dirigir veículo automotor.

A partir da situação acima apresentada, julgue os itens subsecutivos.

O exame acima descrito configura exame médico legal complementar, cujo objetivo consiste em evidenciar a resposta ao quesito relativo ao tempo de impossibilidade de exercício de ocupações habituais, que, juridicamente, possibilita a distinção da natureza da lesão, ou seja, se corresponde a lesão leve ou grave.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 73 anos é internada com quadro recente de insuficiência cardíaca e emagrecimento. À palpação da tireoide detecta-se nódulo de 2,5 cm no pólo superior esquerdo, que revelou-se hipercaptante à cintilografia com iodo radioativo. A dosagem hormonal mostrou T3 aumentado e TSH diminuído. O exame anatomo-patológico deste nódulo mostrará, provavelmente, tratar-se de

• A.

  carcinoma anaplásico.

• B.

  carcinoma folicular.

• C.

  carcinoma papilífero.

• D.

  carcinoma medular.

• E.

  adenoma folicular.

Roberto, um funcionário público com 35 anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar, há 15 dias, dor em pontada, diária, localizada em região lombar direita, que quantifica em um valor de 5 em uma escala entre 0 a 10 pontos, precipitada pelo ato de se levantar, sem irradiação para outros sítios anatômicos. Roberto trabalha na função de digitador por 40 horas semanais. Seu exame físico mostrou os seguintes dados de relevância: dor com o movimento de extensão da coluna lombar e à palpação das apófises das vértebras lombares e da musculatura lombar à direita; deambulação normal e ausência de sinais de atrofia, de fraqueza muscular e de assimetrias na coluna vertebral.

De acordo com o caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O fato de a marcha ser normal indica que há preservação da força muscular dos membros inferiores.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 74 anos, viúva, apresenta déficit de memória nos últimos três anos e sua filha relata que ela com frequência repete frases. O exame físico é normal, porém o Mini-Mental é alterado. A ressonância magnética de crânio mostra alterações compatíveis com a faixa etária. Hemograma, creatinina, sódio, potássio, cálcio, glicemia, T4 livre, TSH e vitamina B12 são normais. O medicamento, dentre os abaixo, mais indicado neste caso é

• A.

  risperidona.

• B.

  gingkobiloba.

• C.

  rivastigmina.

• D.

  levomepromazina.

• E.

  piracetam.

Um paciente com quadro de obstrução intestinal, tendo realizado RX de tórax, havia imagem de alças intestinais entre o fígado e diafragma. O nome deste sinal é:

• A.

  sinal de Jobert;

• B.

  sinal de Kehr;

• C.

  sinal de Jobs;

• D.

  sinal de Cullens;

• E.

  sinal de Chilaiditi.

Tendo em vista que a reconstrução da via digestiva é um dos principais objetivos no tratamento das doenças benignas ou malignas de esôfago, julgue os itens que se seguem.

Para os casos de câncer de esôfago inoperável localizado próximo à junção esofagogástrica, a utilização de prótese pode ser uma boa opção para a reconstrução da via digestiva. Nesse caso, a prótese metálica autoexpansível não recoberta é a mais adequada para o procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à correção completa da conexão anômala total de veias pulmonares na forma supracardíaca, a finalidade de manutenção do tubo coletor aberto, como preconizado por alguns autores, é

• A.

  melhorar a hipertensão pulmonar.

• B.

  descomprimir a sobrecarga de pressão em crises de hipertensão pulmonar.

• C.

  assegurar o retorno venoso cerebral.

• D.

  garantir um shunt da esquerda para direita.

• E.

  permitir melhor oxigenação.

Um paciente de 65 anos, tabagista por 10 anos, apresenta dispnéia progressiva, tosse não produtiva e linfadenopatia hilar proeminente. Uma biópsia transbrônquica revelou fibrose intersticial e pequena granulomas não caseosos, um dos quais contendo corpos asteróides em células gigantes. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  sarcoidose;

• B.

  silicose;

• C.

  granulomatose de Wegener;

• D.

  asbestose;

• E.

  infecção por micobactérias atípicas.

Todas as alternativas abaixo estão falsas, EXCETO:

• A.

  a formação de ateroma na camada íntima da artéria é causa secundária de doença vascular cerebral extracraniana;

• B.

  o ponto mais comum para a formação de placa aterosclerótica na circulação extra-craniana é a porção mediana da artéria carótida comum;

• C.

  a ulceração de uma placa arterial pode, no final, levar á formação de trombo, aumentando o risco de embolia arterial;

• D.

  a formação completa do círculo de Willis ocorre em 60% dos indivíduos;

• E.

  a análise da artéria cerebral média pode ser obtida através da abordagem occipital.

Consolidação do parênquima pulmonar associada a desvio ipso-lateral de estruturas adjacentes, muito provavelmente reflete:

• A.

  consolidação pneumônica inflamatória;

• B.

  consolidação atelectásica;

• C.

  mesotelioma maligno;

• D.

  derrame pleural;

• E.

  bronquiectasias.