Questões de Medicina

Um paciente, internado há três dias em enfermaria de ortopedia de hospital geral, apresentava tremores grosseiros nas mãos, a ponto de não conseguir segurar um copo de água, falando sem cessar e de modo vago, às vezes reconhecendo o médico e, em outros momentos, chamando-o pelo nome do cunhado. Desorientado no tempo, dizia que se encontrava no quartel do exército, sentia insetos andando sobre seu corpo, assustava-se de tempos em tempos com o ruído provocado pelos carrinhos de medicamentos sendo empurrados pelos corredores e comportava-se como se estivesse assistindo a cenas de grandes acidentes de trânsito. O cunhado compareceu ao hospital e informou que o paciente consumia grandes quantidades de bebidas alcoólicas diariamente há seis anos, desde que fora abandonado pela esposa. Fora demitido de vários empregos por faltas constantes ao trabalho, alimentava-se geralmente apenas uma vez ao dia e tivera frequentes apagamentos por beber.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a carbamazepina auxilia no controle dos sintomas descritos, mas o risco potencial de efeitos adversos limita sua utilização nessa indicação.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do processo de crescimento infantil e puberal, julgue os itens a seguir.

O retardo constitucional do crescimento e da puberdade é considerado uma variante da normalidade que consiste em um indivíduo com baixa estatura e velocidade de crescimento no limite inferior da normalidade, associado a atraso puberal e idade óssea compatível.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma epilepsia grave da infância. Acerca desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Os exames de neuroimagem geralmente mostram alterações inespecíficas.

• B.

  Apresenta múltiplos tipos de crise, e as crises de ausência atípica são as menos frequentes na SLG.

• C.

  O EEG característico durante o estado de mal epiléptico pode apresentar um aumento na quantidade de onda-aguda lenta ou multispiculaonda generalizada.

• D.

  A deficiência mental é o terceiro elemento da tríade clássica da SLG.

• E.

  As crises mais comuns durante o sono são as crises tônicas, especialmente na fase não-REM.

Todos os seguintes achados pode ser vistos nas infecções adenovirais oculares, EXCETO:

• A.

  linfadenopatia pré-auricular;

• B.

  grandes erosões corneanas geográficas centrais;

• C.

  infiltrados subepiteliais multifocais;

• D.

  espessamento de nervos corneanos;

• E.

  hiperplasia folicular.

Uma senhora de 67 anos de idade, branca, procurou atendimento médico informando que, na noite anterior, apresentou episódio de cefaleia com vômitos; após acordar, tendo evoluído com sonolência e dificuldade em manter-se em pé. Relatou ter antecedentes de hipertensão arterial sistêmica de diabetes melito, tromboembolismo pulmonar prévio, e que usa enalapril 20 mg a cada 12 horas, hidroclorotiazida 25 mg por via oral pela manhã, glimeperida 2 mg ao dia, ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg ao dia e coumadin 3 mg por via oral, ao dia. Ao chegar ao pronto-socorro de um hospital terciário, seu exame físico evidenciou: escore de Glasgow 14 (abertura ocular: 4, melhor resposta motora: 6, melhor resposta verbal: 4), estava em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, com pressão arterial de 210 mmHg × 130 mmHg e frequência cardíaca = 105 bpm. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios no aparelho respiratório. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Abdome globoso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, indolor à palpação superficial e profunda. Membros inferiores: pulsos presentes e normais, sem edema. Exame neurológico: paciente pouco colaborativa, mas aparentemente com deficit de força em dimídio esquerdo, com força de grau II.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A presença de deficit neurológico cerebral impõe considerar-se a possibilidade diagnóstica de acidente vascular cerebral (AVC), mas a apresentação clínica não permite diferenciar entre quadro isquêmico (AVCI) e hemorrágico (AVCH).

• C. Certo
• E. Errado

A NR18 − Norma Regulamentadora das Condições e Meio Ambiente de Trabalho na Indústria da Construção determina que as áreas de vivência deverão dispor de

• A.

  alojamento, lavanderia e área de lazer, nos casos em que houver trabalhadores alojados.

• B.

  canteiros de obras com, no mínimo, instalações sanitárias e ambulatório, quando se tratar de frentes de trabalho com 50 ou mais trabalhadores.

• C.

  instalações sanitárias mistas, sem necessidade de indicação de gênero.

• D.

  vestiário para troca de roupas apenas para as empresas que exijam o uso de uniforme.

• E.

  alojamentos equipados com armários duplos coletivos.

Considerando que serviços de nutrição e dietética em instituições de saúde devem sempre estar muito atentos à ocorrência de doenças causadas por intoxicações ou infecções alimentares, julgue os itens subsecutivos, referentes às intoxicações e infecções nosocomiais do trato gastrointestinal.

Os microrganismos causadores de infecções intestinais não são capazes de invadir a circulação sanguínea após a colonização do intestino e, portanto, não são potencialmente capazes de desenvolver quadros de infecção generalizada.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as síndromes geriátricas, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a iatrogenia é a mais comum, mais fácil de ser tratada e mais fácil de complicar as demais síndromes geriátricas;

• B.

  a insuficiência cognitiva afeta a priori a autonomia e a seguir a independência dos idosos;

• C.

  as incontinências fecal e urinária são uma importante síndrome geriátrica, com repercussão maior na independência da população idosa do que em sua autonomia;

• D.

  os principais fatores de risco para a síndrome da instabilidade postural na população idosa frágil são os extrínsecos;

• E.

  após a alta hospitalar, o risco de queda aumenta 04 vezes pelas primeiras duas semanas, em decorrência do descondicionamento físico, da doença de base descompensada ou como efeito colateral de medicamentos.

Tendo em vista que as neoplasias do trato gastrointestinal estão entre as mais prevalentes no mundo, julgue os itens subsequentes.

O teste de alfafetoproteína é muito útil como recurso diagnóstico e para triagem. Um teste de alfafetoproteína negativo ou abaixo do ponto de corte predeterminado praticamente exclui o diagnóstico de carcinoma hepatocelular; já o teste positivo (superior a 400 ng/mL, por exemplo) deve ser considerado para diagnóstico dessa neoplasia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de qualidade em serviços de saúde, julgue os itens seguintes.

Um dos objetivos centrais dos sistemas de saúde é a efetividade, que pode ser medida em duas dimensões principais: a técnica e a alocativa. Os sistemas de saúde são efetivos tecnicamente quando produzem o máximo de serviços para determinado nível de recursos ou quando produzem um dado nível de serviços a um custo menor; e, alocativamente, quando designam os recursos às atividades em que estes apresentam valor máximo.

• C. Certo
• E. Errado