Questões de Medicina

Com relação à anestesia e à sedação em broncoscopia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A anestesia local pelo método de bloqueio nervoso com injeção de lidocaína não é mais utilizado devido ao risco de paralisia de pregas vocais e consequente obstrução de vias aéreas.

• B.

  Em pacientes hepatopatas, é preferível a utilização de diazepam para sedação e redução de ansiedade.

• C.

  Entre os opiáceos, o fentanil tem grande potência analgésica e menor incidência de broncoespasmos, porém induz mais depressão respiratória.

• D.

  A sedação com meperidina deve ser evitada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e edema agudo de pulmão pelo efeito de aumento de pré-carga.

• E.

  antagonista específico para os benzodiazepínicos é a petidina.

A velocidade média de propagação do som nos tecidos de partes moles é:

• A. 1.54 mm/ ìs
• B.

  0.501 m/s

• C.

  1.540 dB/ cm

• D.

  37.0 Km/ min

• E.

  2 a 10 MHz

Um paciente, internado há três dias em enfermaria de ortopedia de hospital geral, apresentava tremores grosseiros nas mãos, a ponto de não conseguir segurar um copo de água, falando sem cessar e de modo vago, às vezes reconhecendo o médico e, em outros momentos, chamando-o pelo nome do cunhado. Desorientado no tempo, dizia que se encontrava no quartel do exército, sentia insetos andando sobre seu corpo, assustava-se de tempos em tempos com o ruído provocado pelos carrinhos de medicamentos sendo empurrados pelos corredores e comportava-se como se estivesse assistindo a cenas de grandes acidentes de trânsito. O cunhado compareceu ao hospital e informou que o paciente consumia grandes quantidades de bebidas alcoólicas diariamente há seis anos, desde que fora abandonado pela esposa. Fora demitido de vários empregos por faltas constantes ao trabalho, alimentava-se geralmente apenas uma vez ao dia e tivera frequentes apagamentos por beber.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse paciente apresentou pelo menos uma convulsão que não foi observada pela equipe, porque essas convulsões precedem o desenvolvimento do delirium por abstinência de álcool.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do processo de crescimento infantil e puberal, julgue os itens a seguir.

A avaliação evolutiva das estaturas serve para o cálculo da velocidade de crescimento, que representa o ganho anual em centímetros. É o método mais sensível para avaliar os desvios do crescimento normal e, para isso, não se devem realizar medições em um intervalo menor que um ano.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a classificação de tumores da Organização Mundial de Saúde de 2007, a topografia mais prevalente do meduloblatoma em crianças é

• A.

  tronco cerebral.

• B.

  cerebelo.

• C.

  IV ventrículo.

• D.

  pineal.

• E.

  selar/suprasselar.

Qual o melhor tratamento para córnea verticilata em paciente usuário de amiodarona?

• A.

  Interrupção imediata da droga.

• B.

  Administração concomitante de colírio de esteróide tópico para diminuir a patologia corneana.

• C.

  Colocar plug punctal.

• D.

  Observação.

• E.

  Uso de lágrimas artificiais.

Uma senhora de 67 anos de idade, branca, procurou atendimento médico informando que, na noite anterior, apresentou episódio de cefaleia com vômitos; após acordar, tendo evoluído com sonolência e dificuldade em manter-se em pé. Relatou ter antecedentes de hipertensão arterial sistêmica de diabetes melito, tromboembolismo pulmonar prévio, e que usa enalapril 20 mg a cada 12 horas, hidroclorotiazida 25 mg por via oral pela manhã, glimeperida 2 mg ao dia, ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg ao dia e coumadin 3 mg por via oral, ao dia. Ao chegar ao pronto-socorro de um hospital terciário, seu exame físico evidenciou: escore de Glasgow 14 (abertura ocular: 4, melhor resposta motora: 6, melhor resposta verbal: 4), estava em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, com pressão arterial de 210 mmHg × 130 mmHg e frequência cardíaca = 105 bpm. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios no aparelho respiratório. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Abdome globoso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, indolor à palpação superficial e profunda. Membros inferiores: pulsos presentes e normais, sem edema. Exame neurológico: paciente pouco colaborativa, mas aparentemente com deficit de força em dimídio esquerdo, com força de grau II.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Na fase aguda, é necessário realizar exame de imagem do sistema nervoso central, sendo o de primeira escolha para o diagnóstico diferencial a ressonância magnética nuclear.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo o Anexo II da NR-17, o tempo máximo de trabalho diário em efetiva atividade de teleatendimento/ telemarketing é de

• A.

  08 horas, nele incluídas as pausas.

• B.

  06 horas, nele incluídas as pausas.

• C.

  04 horas de efetivo atendimento.

• D.

  06 horas de efetiva atividade, com 02 pausas de 15 minutos.

• E.

  08 horas de efetiva atividade, com 04 pausas, de 12 minutos cada uma.

Com referência ao tema do fragmento de texto acima, julgue os itens seguintes.

A contaminação na patogênese das pneumonias hospitalares pode ser de fonte endógena (colonização nasal, sinusite) ou exógena (profissionais da área da saúde, circuitos contaminados), mas a aspiração do conteúdo gástrico e da orofaringe constitui a principal causa desse tipo de pneumonias.

• C. Certo
• E. Errado

É INCORRETO afirmar que:

• A.

  a hereditariedade é responsável por cerca de 30% a 50% da qualidade do envelhecimento dependendo de cada órgão e/ou sistema;

• B.

  o envelhecimento é o principal fator de risco para determinadas doenças e incapacidades;

• C.

  a base fundamental para diferenciar os processos fisiológico e patológico do envelhecimento está na identificação dos principais marcadores biológicos que os distingue;

• D.

  o alcance do limiar de incapacidade é fator importante para diferenciar o envelhecimento fisiológico do patológico;

• E.

  preservar a funcionalidade no idoso consiste em manter suas atividades de vida diária, garantindo, com isso, sua autonomia e independência.