Questões de Medicina

Uma mulher com quarenta anos de idade foi encaminhada pelo médico cardiologista ao gastroenterologista devido a ter apresentado alteração das enzimas hepáticas em exames de rotina. Na investigação para causas de hepatite, constataram-se níveis séricos de ferritina elevados e esteatose hepática na ultrassonografia de abdome superior.

Com referência às informações apresentadas, bem como à hemocromatose hereditária e à esteato-hepatite não alcoólica, julgue os itens subsecutivos.

Esteatose e esteato-hepatite são doenças com baixo impacto econômico nos custos da saúde devido à baixa morbimortalidade da doença hepática e ao seu baixo risco cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

A abordagem por “problemas” é um mecanismo inovador da Estratégia Saúde da Família em suas ações, sobre a qual é INCORRETO afirmar.

• A.

  O enfoque por “problemas”, parte das necessidades em saúde de um território, articulando ações para atender a elas.

• B.

  O enfoque por “problemas” contempla necessidades em saúde nas etapas da vida humana.

• C.

  O enfoque por “problemas” contempla ações de vigilância em saúde, incluindo, também, patologias específicas.

• D.

  O enfoque por “problemas” não atua sobre as dimensões do processo saúde-doença de controle de riscos e controle de danos.

• E.

  O enfoque por “problemas” articula ações em parceria com a vigilância em saúde, setores governamentais ou não governamentais.

No código de Hamurabi, existem referências a uma forma de identificação dos criminosos por meio da observação de membros amputados. Na França, antes da Revolução, os ladrões eram marcados a ferro com uma flor de lis. Atualmente, já existem técnicas da hemogenética forense aplicáveis a mortos, vivos e esqueletos. Com base nessas informações, julgue os itens subsecutivos, referentes a identificações médico-legal e judiciária ou policial.

Em determinadas situações, a identificação médico-legal pode não ser realizada por legistas.

• C. Certo
• E. Errado

A anemia por deficiência de vitamina B12 difere da anemia por deficiência de folato

• A.

  pela presença de sideroblastos no sangue periférico.

• B.

  pelas hemácias com VCM alto.

• C.

  pela presença de neutrófilos segmentados no sangue periférico.

• D.

  por apresentar elevação acentuada de DHL.

• E.

  por ser potencialmente acompanhada de neuropatia periférica e demência.

Um idoso institucionalizado, acamado há mais de cinco anos devido a uma lesão medular após cair de um telhado, apresenta úlcera de decúbito na região sacral, de aproximadamente 5 cm de diâmetro, no estágio III, com grande quantidade de secreção amarelada, mas sem odor. O hemograma apresenta cerca de 12.000 leucócitos/mm³, sem desvios.

Com relação ao quadro clínico acima e às doenças dermatológicas no idoso, julgue os itens subsequentes.

O uso do hidrogel é indicado para casos como o apresentado no quadro clínico em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Doença inflamatória intestinal é o termo usado para descrever a colite ulcerativa e a doença de Crohn, ambas de etiologia desconhecida. Com relação a essas doenças inflamatórias, julgue os itens subsequentes.

A colite ulcerativa não acomete o intestino delgado.

• C. Certo
• E. Errado

No estudo das intoxicações por metais pesados verifica-se que estes se apresentam em formas químicas distintas. O chumbo metálico, que não é absorvido sistematicamente nem quando fica no corpo em forma de projétil de arma de fogo (exceto quando fica alojado nas sinóvias em grandes articulações e sofre oxidação), assim se comporta por estar sob forma

• A.

  orgânica.

• B.

  de composto organometálico.

• C.

  de composto de elevada meia-vida biológica.

• D.

  de composto insolúvel.

• E.

  iônica.

Aumento de CEA pode ocorrer em situações sem relação com câncer de cólon, como as abaixo, EXCETO

• A.

  gastrite.

• B.

  úlcera péptica.

• C.

  hepatopatia crônica.

• D.

  colecistopatia crônica calculosa.

• E.

  doença pulmonar obstrutiva crônica.

Em pacientes com dissecção de aorta, a instabilidade hemodinâmica decorre de tamponamento cardíaco ou de ruptura da aorta para o espaço pleural. Na vigência de profunda instabilidade hemodinâmica, manejo especial é necessário. Dentre as condutas abaixo, assinale aquela que não deve ser utilizada nesses pacientes.

• A.

  Intubação endotraqueal e ventilação mecânica, sem demora.

• B.

  Obtenção de dois acessos venosos, sendo um para reposição de volume e outro para infusão de drogas.

• C.

  Uso de dopamina e noradrenalina, por menor incremento da (dP/dt).

• D.

  Realização de pericardiocentese, na tentativa de melhorar a instabilidade hemodinâmica do paciente.

• E.

  Realização de exame eco-transesofágico, por ser de fácil disponibilidade, rapidez e boa acurácia e pela possibilidade de ser realizado no leito e até na sala de cirurgia.

Julgue os itens subsequentes, relativos ao traumatismo de traqueia e brônquios.

No traumatismo fechado, o rompimento da via aérea ocorre principalmente pela hipertensão endobrônquica gerada pela combinação de intensa compressão da caixa torácica associada ao fechamento simultâneo da glote.

• C. Certo
• E. Errado