Questões de Medicina

mais significativo na prática clínica é a oxigenação tecidual (células hipóxicas são radiorresistentes). Para uma boa resposta, os níveis de hemoglobina devem estar acima de 10 mg/L. 72 A quimioterapia com vincristina, placlitaxel e cisplatinum pode causar polineuropatia dolorosa, cujos sintomas são parestesias, e dor acompanhada de sensações de queimação, latejo ou de punhaladas, com distribuição distal. 73 Mucosite frequentemente acomete a cavidade oral e a faringe, onde pode ocorrer a infecção por microrganismos como cândida albicans e herpes-zóster. É uma consequência da quimioterapia mieloablativa e da radioterapia para tumores da cabeça e do pescoço.Também pode acometer a mucosa esofagiana após radioterapia do mediastino ou do pescoço. 74 A neuropatia periférica mais comum nos pacientes infectados pelo HIV é a polineuropatia distal, desmielinizante, predominantemente motora e propioceptiva. Bonica declarou: Por mais de três décadas, tenho enfatizado a importância do tratamento da dor, mas quase que exclusivamente da dor crônica. Apenas recentemente, devido a experiência pessoal e outros fatores, tenho estimado cada vez mais que o controle da dor aguda é igualmente importante. Tendo como referência inicial a afirmação acima e acerca da dor pós-operatória, julgue os itens a seguir. 75 Analgesia preemptiva previne o estabelecimento do processo de sensibilização central e hiper-reflexia com o início da terapia analgésica antes da lesão tecidual, de forma efetiva e continuada. 76 A abordagem multimodal da dor inclui uma combinação de vários opioides com diferentes mecanismos de analgesia, para reduzir a dose de cada um deles e consequentemente reduzir os efeitos colaterais. Julgue os itens subsequentes, relativos à dor e ao seu tratamento em crianças e idosos. 77 As crianças têm a capacidade biológica de sentir dor a partir da 20.ª semana de gestação. As vias inibitórias, que atenuam a dor, são desenvolvidas mais cedo. Assim, o f

A neuralgia do glossofaríngeo apresenta-se com dor na garganta ou no pescoço, irradiando para o vértix, e que se agrava com a deglutição. A dor severa e síncope podem estar presentes quando o tumor afeta fibras nervosas do seio carotídeo.

• C. Certo
• E. Errado

O termo peritonite refere-se à existência de inflamação ou de supuração parcial ou total do peritônio, que pode decorrer de várias causas e traz grande preocupação à equipe médica, em função da alta taxa de mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

O tratamento antibiótico na peritonite primária é conduta de exceção, pois apresenta resultados inferiores ao tratamento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o paciente do caso clínico citado anteriormente tenha mostrado um quadro de hipertensão arterial que pode ter uma causa secundária, conforme ocorre em cerca de 5% a 10% dos casos de hipertensão secundária. A maioria possui um tratamento específico e, em alguns casos, pode-se chegar à cura da doença hipertensiva. No que diz respeito ao assunto e com base na V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial Sistêmica, julgue os itens a seguir.

Hiperaldosteronismo manifesta-se através de sinais clínicos de hiperpotassemia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso, o tratamento clínico prevê somente o uso de antibióticos e orientações para prevenção e controle das infecções.

• C. Certo
• E. Errado

Entre as principais indicações de transplante hepático na criança, destacam-se as doenças colestáticas decorrentes de anomalias congênitas do trato biliar. Acerca dessas anomalias, julgue os próximos itens.

A doença de Caroli, com herança autossômica recessiva, pode ser representada por qualquer tipo de dilatação difusa da via biliar, sem lesão parenquimatosa, em que existe predomínio do acometimento da árvore biliar intra-hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da ocorrência dos melanomas, julgue os itens que se seguem.

A ocorrência da forma clínica lentiginosa acral tem relação tanto com a radiação ultravioleta quanto com o trauma mecânico pela falta de uso de calçados.

• C. Certo
• E. Errado

A medicina nuclear tem uso bem estabelecido na literatura quanto ao sistema genito-urinário. A esse respeito, julgue os próximos itens.

São limitações da cintilografia renal dinâmica com captopril para diagnóstico de hipertensão de origem renovascular: hiperhidratação, hipohidratação, uso crônico de inibidores da enzima conversora de angiotensina, doença bilateral e insuficiência renal crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Complicações psiquiátricas adicionais como transtornos de ansiedade, transtorno depressivo maior e transtornos por uso de álcool podem decorrer do sofrimento associado às fobias, especialmente quando não são reconhecidas como transtornos mentais. Com relação às fobias, julgue os itens seguintes.

A fobia específica é menos comum que a fobia social.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a ocorrência de fístula broncopleural (FBP) no paciente sob ventilação pulmonar mecânica pode levar ao pneumotórax de difícil resolução e à dificuldade de expansão pulmonar, julgue os itens a seguir.

A pressão negativa aplicada ao dreno torácico pode interferir na ciclagem do ventilador, facilitando, assim, o fechamento da fístula broncopleural.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 18 meses de idade recebeu diagnóstico de pneumonia pela oitava vez. Nasceu com baixo-peso, não fez teste de triagem para erros inatos do metabolismo e cumpriu todas as vacinas do calendário básico. Foi amamentada exclusivamente ao seio materno durante 3 meses, ocorrendo o desmame aos 5 meses de idade. O primeiro episódio de pneumonia ocorreu aos seis meses de idade e em todas as ocasiões a criança foi hospitalizada, devido à gravidade do quadro clínico. Em todas essas ocasiões recebeu antibioticoterapia por via endovenosa. A mãe não relatou outras queixas. No exame físico, foi observada dificuldade respiratória e deficit ponderoestatural. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado peri-hilar bilateral e condensação na base direita. A dosagem de duas amostras de cloro no suor foi de 95 mmol/L.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O tratamento de eleição para a pneumonia é a associação de oxacilina, amicacina e ceftazidima, a fim de cobrir os dois agentes etiológicos mais frequentes, o Stafilococcus aureus e a Pseudomonas aeruginosa.

• C. Certo
• E. Errado