Questões de Medicina

O trauma vascular constitui-se em um dos problemas de saúde pública na atualidade, causando perdas de vidas e incapacidade temporária ou definitiva em um número elevado de pessoas. Considerando esse tema, julgue os próximos itens.

No controle de sangramentos provenientes de ramos da artéria ilíaca interna associado à fraturas pélvicas, é possível utilizar a técnica endovascular por meio da embolização terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à ecocardiografia transesofágica e transtorácica na avaliação da endocardite infecciosa.

A sensibilidade do ecocardiograma transtorácico para o diagnóstico de EI varia de 40% a 63%. Desse modo, as diretrizes sobre a EI, publicadas pela Sociedade Europeia de Cardiologia (SEC), sustentam que a realização do ETE para o diagnóstico da EI é aceitável, efetiva e clinicamente útil, mesmo em pacientes de baixa probabilidade clínica e com o acompanhamento ecocardiográfico de boa qualidade e negativo.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 59 anos, admitido em um serviço de emergên-cia com queixa de "coração disparado", com piora nos últimos três dias. Como antecedentes pessoais refere HAS, diabete e gota. Apresenta-se em bom estado geral, eupneico, acianótico, boa perfusão periférica, PA = 120 × 80 mmHg, FC = 145 bpm. Ausculta pulmonar = Murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos adventícios. ECG = Fibrilação atrial, com frequência ventricular de 150 bpm, QRS normais.

O procedimento mais indicado é

• A.

  heparinização plena por 12 horas, cardioversão elétrica e anticoagulação oral durante 21 dias.

• B.

  cardioversão elétrica na urgência.

• C.

  controle da frequência ventricular, heparinização plena e realização de ecocardiograma transesofágico.

• D.

  administração de amiodarona para controle da frequência ventricular e AAS 200 mg.

• E.

  administração de diltiazem e de anticoagulação oral.

No que se refere à ventilação artificial, à anestesia em pediatria e à anestesia em obstetrícia e ginecologia, julgue os itens a seguir.

A fenilefrina não deve ser usada para controle de hipotensão na anestesia obstétrica, porque leva à vasoconstricção uterina.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os dados relativos ao uso de cocaína, é correto afirmar:

• A.

  Cocaína inalada em forma de pó e em forma de crack apresenta o mesmo número e tipo de metabólitos.

• B.

  A cocaína em forma de crack tem ação mais rápida do que a inalada (pó).

• C.

  Associada ao uso de álcool, a cocaína não produz cocaetileno, uma importante substância relacionada a maiores riscos à saúde.

• D.

  A dependência de cocaína é uma importante causa de miosite esclerosante, particularmente em adultos jovens.

• E.

  O Brasil apresenta estudos epidemiológicos consistentes com mais de 30 anos de acompanhamento.

Um escolar reclama de episódios de falta de ar com aperto no peito, chiado e tosse uma vez por mês. As crises ocorrem geralmente durante o dia e são controladas com broncodilatador inalatório, sem que o estudante tenha de procurar a emergência médica. Espirometria mostrou volume expiratório forçado no 1.º segundo 80% maior do que aquele previsto para a sua idade e o seu sexo.

Nessa situação, o médico deve classificar a asma como

• A.

  intermitente.

• B.

  persistente leve.

• C.

  persistente moderada.

• D.

  persistente grave.

• E.

  crônica.

Em Medicina do Trabalho, muitas vezes é tarefa difícil estabelecer o nexo entre determinada doença e a atividade laboral desenvolvida por um trabalhador. Para identificar essas correlações, são necessários trabalhos estatísticos com desenhos de estudo adequados a cada caso particular de interesse. Os estudos epidemiológicos estão sujeitos a vieses que, sempre que possível, devem ser identificados e eliminados. Um tipo de viés, muito comum em estudos de doenças possivelmente ocupacionais, é o que ocorre quando há uma distorção em medidas de associação ou de efeito, causada pela mistura de efeitos de outras exposições, também associadas tanto ao efeito como à exposição. Esse tipo de erro denomina-se

• A.

  confundimento.

• B.

  viés de agregação.

• C.

  viés de seleção.

• D.

  viés ecológico.

• E.

  erro de mensuração do efeito.

Em uma checagem geral, um paciente com 41 anos de idade apresentou-se completamente assintomático, sem nenhum sinal importante ao exame físico. No entanto, entre os exames laboratoriais, os níveis elevados das aminotransferases chamaram a atenção, fazendo que fossem solicitados testes sorológicos das hepatites virais.

Acerca dessa situação clínica, julgue os seguintes a seguir.

A presença de infecção crônica pelo vírus da hepatite Delta não é possível nesse paciente, caso ele apresente ausência de infecção pelo VHB.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que tratam de documentos médicos.

É vedado ao médico utilizar formulários de instituições públicas para atestar fatos verificados em clínica privada.

• C. Certo
• E. Errado

Um HIV positivo com 250 células CD4/ml queixa-se de odinofagia que persiste após tratamento empírico com fluconazol. Sendo negativa a biópsia de lesão ulcerada esofágica, você indicaria tratamento com

• A.

  Ganciclovir

• B.

  Talidomida.

• C.

  Aciclovir.

• D.

  Caspofungina

• E. Anfotericina B.