Questões de Medicina

Tem indicação absoluta de internação o paciente psiquiátrico com

• A.

  síndrome de abstinência alcoólica.

• B.

  história familiar de tentativa de suicídio.

• C.

  episódio de epistaxe.

• D.

  presença de quadro psicótico.

• E.

  dependência química e risco de vida por ameaça de traficante de drogas.

Um recém-nascido apresentou cianose logo após o nascimento. Um teste de hiperóxia (administração de O2 a 100% por 10 minutos) resultou numa PaO2 de 50 mm Hg. A ausculta da área cardíaca mostrou sopro contínuo pancardíaco. A radiografia do tórax mostrou hipofluxo pulmonar e o eletrocardiograma, sobrecarga de ventrículo esquerdo.

Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  tetralogia de Fallot.

• B.

  atresia tricúspide.

• C.

  transposição das grandes artérias.

• D.

  atresia pulmonar.

• E. tronco arterioso.

Com relação a diarreia aguda e cefaleia, julgue os seguintes itens.

Para a resolução dos sintomas, na maioria dos pacientes com diarreia aguda, são indicados apenas a hidratação parenteral e o repouso alimentar, devido ao curso autolimitado em grande parte das diarreias.

• C. Certo
• E. Errado

Um funcionário que trabalhava com galvanoplastia teve, acidentalmente, contato com um gás e apresentou sintomas de ansiedade, taquicardia, hiperpneia, pressão arterial elevada e palpitações. Posteriormente, sentiu também náuseas e vômitos. Ao exame inicial, encontrava-se em midríase e em taquiarritmia. Sabia-se que um dos produtos utilizados na sua atividade era o ácido cianídrico. Tendo, como principal hipótese diagnóstica, um quadro de intoxicação aguda por gás cianídrico, qual a via de absorção, o mecanismo de ação e o tratamento a ser feito?

• A.

  Via respiratória e pele; gera asfixia metabólica por se ligar reversivelmente ao íon férrico no sistema citocromo oxidase mitocondrial; administrar oxigênio a 100% e, como se trata de intoxicação grave, atualmente se preconiza a administração de hidroxicobalamina.

• B.

  Via respiratória e pele; atua como agonista adrenérgico, causando as alterações neurológicas e cardiovasculares e, por se tratar de intoxicação grave, administrar altas doses de atropina e tratamento de suporte.

• C.

  Via respiratória e pele; é um asfixiante químico que se liga de forma reversível à hemoglobina e, por se tratar de caso leve, administrar apenas oxigênio a 100% por até uma hora, tempo de meia vida da substância.

• D.

  Via respiratória; gera asfixia metabólica por se ligar irreversivelmente ao íon férrico no sistema oxidase mitocondrial; não há necessidade de O2 a 100% devido à ligação irreversível e aplicar antídotos como: nitrito de amila, nitrito de sódio e hipossulfito de sódio, que são classicamente utilizados.

• E.

  Via respiratória; trata-se de um asfixiante químico por se ligar de forma irreversível à hemoglobina e, por se tratar de intoxicação leve, administrar apenas oxigênio a 100% e tratamento de suporte.

A respeito da malária, julgue os itens subsequentes.

O polimorfismo antigênico do plasmódio resulta da fertilização cruzada de gametas originados de diferentes populações do parasita.

• C. Certo
• E. Errado

           Um trabalhador do sexo masculino, com 45 anos de idade, 65 kg e 170 cm de altura, apresenta o seguinte quadro clínico: hipertensão arterial, com pressão diastólica de 105 mmHg; massa ventricular esquerda de 180 g/m; disfunção ventricular esquerda sistólica, com fração de ejeção de 0,37; sente-se bem em repouso, mas apresenta fadiga, dispneia, palpitações e angina pectoris aos pequenos esforços. Esse paciente trabalha como operador de máquinas de grande porte, em uma indústria da iniciativa privada. Nos últimos meses, em decorrência do agravamento do quadro, não tem conseguido trabalhar normalmente e seu salário tem estado muito abaixo da média dos valores recebidos por seus colegas de trabalho. Por esse motivo, entrou com ação judicial contra a empresa empregadora. Além disso, solicitou benefício ao INSS.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens de 180 a 187.

Se a angina referida por esse paciente apresentar as características da classe IV da CCS (Canadian Cardiovascular Society), estará caracterizada a forma crônica de cardiopatia isquêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Em cirrótico, já em uso de Beta bloqueador após escleroterapia endoscópica prévia, que apresenta novo sangramento esofageano deve ser considerado o seguinte tratamento:

• A.

  uso crônico de octreotíde.

• B.

  esofagectomia

• C.

  transplante hepático.

• D.

  vasopressina “per os”.

• E.

  vitamina K endovenosa.

Um profissional da equipe de enfermagem, iniciando sua prática na manipulação, acondicionamento e transporte de amostras celulares ao laboratório de citopatologia, adotou uma série de procedimentos. Entre os procedimentos corretos que podem ter sido adotados por esse profissional, está

o preparo de 1 L de solução de formalina utilizando 100 mL de formol (aldeído fórmico a 40%) para cada 900 mL de água, preferencialmente adicionando-se carbonato de cálcio até saturação.

• C. Certo
• E. Errado

O trauma vascular constitui-se em um dos problemas de saúde pública na atualidade, causando perdas de vidas e incapacidade temporária ou definitiva em um número elevado de pessoas. Considerando esse tema, julgue os próximos itens.

Nas lesões do segmento proximal da artéria subclávia à esquerda, a via de acesso ideal é a supraclavicular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à ecocardiografia transesofágica e transtorácica na avaliação da endocardite infecciosa.

Segundo a American Heart Association e a SEC, não é recomendado o acompanhamento ecocardiográfico do paciente com diagnóstico de EI após tratamento clínico, com o intuito de avaliar a função cardíaca, a morfologia e a função valvar.

• C. Certo
• E. Errado