Questões de Medicina

Em saúde pública, as medidas preventivas são classificadas como primárias, secundárias ou terciárias. Com relação a essas medidas, julgue os itens seguintes.

O trabalho multiprofissional que busca oferecer suporte físico, mental e social, com objetivo de reintegrar um paciente com sequela de acidente vascular cerebral à família, ao trabalho e à sociedade, é considerado uma medida de prevenção terciária.

• C. Certo
• E. Errado

Caso clínico para os itens de 92 a 100

Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.

Após 6 horas de evolução, o paciente referido no caso clínico anterior apresentou piora do quadro, com rebaixamento do nível de consciência, atestado pelos seguintes dados: ECG 7, pupilas médias fracamente fotorreagentes, FC 68 bpm, PA 92/50 mmHg, pequeno esforço respiratório com FR 12 ipm e ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, abdome com ruídos hidroaéreos diminuídos, porém sem sinais de irritação peritoneal, débito urinário de 20mL/h com urina concentrada, temperatura axilar 38,2 ºC. Apresentava os seguintes resultados de exames: glicemia capilar de 289 mg/dL, Hct 28%, Hb 9,3, leucócitos totais 6.000, plaquetas 250.000, SpO2 de 92%, ph 7,32, pO2 85, pCO2 46, HCO3 26, Na 131, K 4,0, Mg 2,2.

Com base na evolução do quadro, julgue os itens que se seguem.

Há indicação de pronta intubação e instalação da ventilação mecânica, com hiperventilação, com o intuito de promover vasoconstrição cerebral e evitar edema do parênquima cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.

A pesquisa do cariótipo, nesses casos de falência ovariana prematura, é particularmente indicada nas pacientes com menos de 30 anos de idade ou na presença de história familiar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento do DM, julgue os itens que se seguem.

As sulfoniluréias ligam-se nos canais de potássio ATP-sensíveis por meio de um receptor específico (subunidade SUR), desencadeando a cascata que levará à liberação da insulina.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca de pré-operatório, manejo cirúrgico e pós-operatório em coloproctologia.

A restrição de fluidos intraoperatórios em operações orificiais com a finalidade de diminuir a incidência da retenção urinária pós-operatória é um mito, sem apoio na literatura médica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 28 anos de idade procurou atendimento médico devido a dispneia (inicialmente aos grandes e atualmente aos médios esforços) e palpitações taquicárdicas. Seu exame físico mostrou basicamente icuts cordis localizado no 5.º espaço intercostal e na linha hemiclavicular esquerdos, ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em área mitral, onde se ausculta estalido de abertura da mitral e sopro diastólico com reforço pré-sistólico. O eletrocardiograma convencional mostrou ritmo sinusal com sinais de sobrecarga atrial esquerda. O radiograma de tórax mostrou aumento do átrio esquerdo e linhas B de Kerley nos campos pulmonares. Considerando as informações clínico-laboratoriais apresentadas nesse quadro clínico, julgue os itens de 131 a 136.

A dispneia progressiva apresentada pela paciente e a constatação das linhas B de Kerley na radiografia de tórax associam-se essencialmente à mesma base fisiopatológica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das diversas afecções, benignas e malignas que podem acometer a parede abdominal, julgue os itens a seguir.

A persistência do ducto onfalomesentérico resulta em uma anomalia conhecida como onfalocele, porém, não está relacionada com o divertículo de Meckel.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 22 anos de idade, com passado de tuberculose pulmonar bilateral extensa, procura atendimento médico por dispneia aos médios esforços e cujos exames mostram: FEV1 = 1,3 L. A tomografia computadorizada do tórax mostra grandes bolhas no parênquima pulmonar à direita.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Considere que nesse paciente tenha sido constatada supuração pulmonar crônica. Nessa condição, está indicada a pneumonectomia direita.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao infarto do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IMC-ST), julgue os itens que se seguem.

Pacientes com IMC-ST que tenham manifestações clínicas e(ou) eletrocardiográficas de comprometimento do ventrículo direito, hipotensão e bradicardia têm significativo benefício com o uso de nitratos por via intravenosa, visando à redução da pré-carga de trabalho do coração.

• C. Certo
• E. Errado

O aparecimento de endoleaks é uma das complicações que podem ocorrer após o tratamento endovascular dos aneurismas da aorta abdominal com colocação de stent. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

As endoleaks tipo I e IV devem ser tratadas imediatamente.

• C. Certo
• E. Errado