Questões de Medicina

Uma paciente de 38 anos de idade, com diagnóstico prévio de cirrose hepática (secundária a hepatite B crônica), procurou assistência médica devido a importante redução no volume urinário. Após investigação inicial, constatou-se que a paciente apresentava a síndrome hepatorrenal.

Acerca dessa complicação da cirrose hepática, julgue os itens a seguir.

Na síndrome hepatorrenal, ocorre necrose tubular aguda em decorrência da significativa redução do volume de sangue circulante efetivo, oriundo, por seu turno, de diminuição na concentração de proteínas séricas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das diversas afecções que podem acometer o sistema venoso, arterial e linfático, julgue os próximos itens.

A compressão pneumática intermitente é a terapia conservadora mais eficaz para o tratamento da disfunção venosa grave.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.

Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.

• C. Certo
• E. Errado

As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.

A terapêutica básica consiste em aumentar a resistência periférica (posição genupeitoral), sedação e administração de medicamento digitálico, por via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Dentro do âmbito das doenças vasculares arteriais, venosas e linfáticas julgue os itens que se seguem.

Dependência de ventilação mecânica e oxigênio em altas doses, hipotensão arterial persistente, falência do ventrículo direito evidenciada no ecocardiograma são consideradas indicações para trombólise no tromboembolismo pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta com relação aos procedimentos médicolegais que visam verificar a ocorrência de simulação de dor durante exame pericial.

• A.

  O sinal de Miller é percebido por meio da contração da pupila quando estimulado o ponto doloroso alegado.

• B.

  O sinal de Levi é percebido, após a delimitação, com um compasso, da região dolorida referida, pressionando-se um ponto fora da área demarcada.

• C.

  A prova de Mankoff consiste na constatação, pelo perito, do aumento da frequência de pulso após a estimulação do ponto doloroso alegado.

• D.

  A simples alegação de dor é considerada, pelo legista, existência de ofensa à integridade corporal ou à saúde.

• E.

  A alegação de dor que não foi verdadeiramente sentida classifica-se como dissimulação.

Em portadores de anemia por deficiência de vitamina B12 pode ocorrer

• A.

  diminuição sérica de ácido metilmalônico e homocisteína.

• B.

  medula óssea morfologicamente normal.

• C.

  redução acentuada de haptoglobina.

• D.

  elevação acentuada de bilirrubina indireta.

• E.

  pancitopenia.

Um paciente de 56 anos de idade, vaqueiro, foi admitido no pronto-socorro com história de queda de montaria em movimento. Apresentava fraqueza em membros, mais intensa em membros superiores que em membros inferiores, e disfunção vesical.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Esse paciente tem indicação de cirurgia de urgência, com o objetivo de acelerar a sua recuperação.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos exames complementares usados na avaliação diagnóstica e evolutiva de pacientes com pancreatite aguda, julgue os próximos itens.

A análise conjunta da dosagem dos níveis séricos de amilase e lipase apresenta maior especificidade e sensibilidade diagnóstica desses exames nessa emergência, comparada à análise isolada desses níveis.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de indução da ovulação e reprodução humana assistida, julgue os próximos itens.

A técnica de fertilização in vitro, com injeção intracitoplasmática de espermatozoide, pode reduzir a probabilidade de transmissão viral em casais HIV sorodiscordantes.

• C. Certo
• E. Errado