Questões de Medicina

Julgue os itens a seguir, relacionados a auditoria de materiais, medicamentos e equipamentos médico-hospitalares.

Caso haja duas técnicas reconhecidamente eficazes para o tratamento de uma patologia, o médico auditor deve determinar que seja utilizada a que represente menor custo para a instituição de saúde, de modo que seja evitado o uso de equipamentos ou de tecnologia que não sejam absolutamente imprescindíveis.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa correta em relação às úlceras de extremidades:

• A. Têm incidência alta de amputação.
• B. Sua origem sempre é arterial ou venosa.
• C.

  Sua origem pode ser diagnosticada pela anamnese e exame físico.

• D.

  Quando proximais aos maléolos têm origem venosa.

• E.

  Só apresentam dor quando associadas a Diabetes Mellitus.

Em relação a um paciente pediátrico com transtornos urológicos, julgue os itens seguintes.

A regra de Weigert-Meyer estabelece que o óstio do ureter do pólo renal inferior se localiza, em geral, medial e inferiormente na bexiga.

• C. Certo
• E. Errado

Na tomografia computadorizada (TC) convencional, uma série de imagens igualmente espaçadas é adquirida seqüencialmente através de uma região específica, com pausas entre os cortes, para a mesa de exame avançar até a próxima posição. Em contrapartida, na TC helicoidal, as imagens são adquiridas continuamente, enquanto a mesa avança através do gantry. A TC multicorte, evolução da TC helicoidal, caracterizase pela aquisição de múltiplos cortes simultâneos, graças à presença de múltiplas linhas de detectores com canais independentes, que permitem exames mais rápidos e com maior resolução espacial no eixo Z. Essas diferenças técnicas implicam parâmetros de aquisição distintos e ajustes correspondentes no regime de dose, sobretudo na corrente (mA).

A partir do tema tratado no texto acima e considerando aspectos relativos à operação correta e aos exames de TC, julgue os próximos itens.

O termo pitch, empregado em aquisição helicoidal, designa o deslocamento horizontal da mesa de exame durante uma revolução completa do tubo de raios X.

• C. Certo
• E. Errado

A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) consiste em reação idiossincrática a neurolépticos, provavelmente relacionada a bloqueio dos receptores dopaminérgicos nos gânglios da base. Segundo a Associação Americana de Psiquiatria, no DSM-IV, são necessárias rigidez muscular severa e febre acompanhadas de, no mínimo, 2 dos 10 itens seguintes: diaforese, disfagia, tremor, incontinência, alteração do estado mental, mutismo, taquicardia, pressão arterial elevada ou lábil, leucocitose, creatinofosfoquinase elevada.. É correto o que se afirma em:

• A.

  deve-se internar o paciente e introduzir antibioticoterapia endovenosa uma vez que a febre indica a presença de infecção. A mortalidade por infecção em paciente com SNM é alta, chegando a 10% dos casos.

• B.

  a SNM é mais freqüente com os antipsicóticos atípicos quando comparados aos típicos. Na suspeita, deve proceder a internação domiciliar para evitar infecção e usar biperideno para controle dos sintomas extrapiramidais.

• C.

  deve-se internar o paciente apenas após confirmação diagnóstica da SNM em UTI e substituir o neuroléptico típico por um atípico. Uma opção terapêutica é uso de lorazepam associado a biperideno endovenoso em bomba de infusão.

• D.

  o paciente com suspeita de SNM deve ser internado e monitorizado. O tratamento se faz com suporte clínico, e pode ser usado bromocriptina ou dantrolene.

• E.

  a maior causa de morbidade e mortalidade na SNM é por insuficiência renal secundária à rabdomiólise e mioglobinúria. Assim os pacientes com suspeita de SNM devem ser encaminhados para diálise peritonial caso CPK esteja elevada.

Um homem de 55 anos de idade, com um tumor obstrutivo do cólon esquerdo, apresenta sinais de peritonite e de choque séptico. Encontra-se em acidose metabólica, hiponatremia e hipopotassemia. Durante a laparotomia, verificou-se a presença de peritonite fecal e perfuração do ceco.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A reposição volêmica e a correção dos distúrbios hidreletrolíticos estão indicadas somente após o tratamento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao diagnóstico e tratamento de tuberculose, julgue os itens seguintes.

Falência do tratamento deve ser declarada quando a baciloscopia mantém-se fortemente positiva após o primeiro mês do uso dos tuberculostáticos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 5 anos de idade foi levado pela mãe ao consultório do otorrinolaringologista, com suspeita de não estar ouvindo bem. A criança tem fala normal e respiração bucal óbvia, com nariz entupido e sem secreção.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nessa idade, a criança não tem condições de responder acuradamente ao fonoaudiólogo e, portanto, somente testes objetivos de audição podem ser feitos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de fratura e luxação da extremidade proximal do úmero, julgue os itens subseqüentes.

Essa lesão é resultante de trauma de alta energia, com prejuízo da vascularização da cabeça umeral.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos métodos contraceptivos que permitem um adequado planejamento familiar, julgue os seguintes itens.

Um método contraceptivo com índice de Pearl de 0,1 é menos eficaz para prevenir a gravidez do que outro método cujo índice seja de 0,5.

• C. Certo
• E. Errado