Questões de Medicina

Texto para os itens de 96 a 104

Uma mulher de 48 anos de idade foi admitida na sala de emergência de um hospital, com queixas de que há 6 horas iniciou súbita cefaléia, de forte intensidade e holocraniana, associada a naúseas, vômitos e embaçamento visual. A paciente queixou-se, ainda, de que, há 2 horas, passou a apresentar hemiplegia direita. Relatou, também, ser portadora de hipertensão arterial sistêmica, constatada há oito anos, quando estava grávida. Nos últimos dois anos, necessitou de várias internações por crises hipertensivas. Nesse período, a hipertensão tem sido de difícil controle. Devido a esse quadro, a paciente está em uso ambulatorial, mas irregular, de várias medicações anti-hipertensivas. Na admissão na emergência, o exame físico revelou que a paciente estava sonolenta, torporosa, com perda da marcha, hemiplegia direita, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sua freqüência cardíaca era de 100 bpm, a pressão arterial, de 200 mmHg × 120 mmHg, e seus pulmões estavam limpos. O exame de fundo de olho evidenciou cruzamentos arteriovenulares patológicos e ausência de papiledema bilateralmente. No eletrocardiograma, havia sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas. Após aprofundamento da investigação, fez-se o diagnóstico de acidente vascular cerebral por hemorragia intraparenquimatosa.

Com base nas informações apresentadas no texto, julgue os itens a seguir.

O medicamento de primeira escolha para o controle dos níveis de pressão dessa paciente é a nitroglicerina, administrada por via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo classificação da ANVISA, existem três categorias de risco relativas à transmissão de infecções para pacientes. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

São exemplos de artigos não-críticos: cânula endotraqueal, espéculo vaginal e sonda nasoenteral.

• C. Certo
• E. Errado

Analise:

I. Embora existam muitos tipos de demência, todos eles têm uma série de características em comum. Estas características essenciais são múltiplos déficits cognitivos que incluem deterioração da memória e, pelo menos, um dos seguintes: afasia, apraxia, agnosia ou perturbação do funcionamento executivo (capacidade de pensar abstratamente, de planejar, iniciar, ordenar, monitorar e cessar um comportamento complexo).

II. Baseado na hipótese colinérgica da doença de Alzheimer, evidenciada pela perda de neurônios colinérgicos centrais, atividade reduzida da colinacetiltransferase em cérebro de pacientes com Alzheimer e pela correlação de déficit colinérgico e prejuízo da função cognitiva, os inibidores da acetilcolinesterase foram testados na doença de Alzheimer com um modesto benefício comprovado.

III. São diagnósticos diferenciais para quadros demenciais: depressão, delirium, uso de medicações (benzodiazepínicos) e abuso/dependência de substâncias (álcool), hipotireoidismo e deficiência da vitamina B12, deficiência de ácido fólico.

É correto o que consta em

• A.

  I, II e III.

• B.

  I, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II, apenas.

• E.

  II e III, apenas.

Julgue os itens a seguir, relativos ao quadro clínico de um paciente de 50 anos de idade, portador de megacólon chagásico, que, após dois episódios de fecaloma, foi admitido com volvo de sigmóide.

A operação de Duhamel Haddad é a conduta indicada na urgência para evitar recidivas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 3 anos de idade, proveniente da comunidade, foi atendida com história de febre, mal-estar, coriza hialina e tosse seca há 3 dias. Há 24 horas apresenta tosse cheia, com dificuldade para respirar e vômitos incoercíveis. A mãe informou que a criança apresentava tais sintomas pela primeira vez. No exame físico, estava com febre, fácies de sofrimento agudo, sinais de desidratação de segundo grau e freqüência respiratória de 60 incursões por minuto. O tórax mostrava retrações intercostais e subcostais, submacicez no terço inferior do hemitórax direito e broncofonia.

Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico hipotético acima.

O exame de hemograma completo com leucograma mostrando leucocitose e linfocitose excluirá a etiologia bacteriana do quadro respiratório tardio.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o texto abaixo:

No documento da Política Nacional de Atenção básica, de 2006, do Ministério da Saúde, há uma recomendação sobre a média do número de pessoas que devem ser abrangidas por uma equipe de saúde da família, atendendo aos anseios de melhor qualificar o trabalho.

Essa recomendação é de_______________________________________________ . O mesmo documento, no que se refere ao financiamento, apresenta uma proposta de pagamento para as equipes de SF modalidade um (1) no valor de_______________________________ mensais.

Assinale a alternativa que preenche correta e seqüencialmente as lacunas do texto.

• A. entre 600 e 1000 famílias ; RS 5.500,00
• B. no máximo 1200 famílias ; R$ 5.400,00
• C. 2000 habitantes ; R$ 10.000,00
• D. 3000 habitantes ; R$ 8.100,00
• E. 4000 habitantes ; R$ 5.400,00 mais o PAB fixo.

Uma mulher de 54 anos, sem uso crônico de qualquer medicação, é admitida no pronto-socorro com taquicardia paroxística supraventricular; está hemodinamicamente estável. A droga indicada é

• A.

  verapamil.

• B.

  metoprolol.

• C.

  lidocaína.

• D.

  adenosina.

• E.

  amiodarona.

Quando, em decorrência de um traumatismo, ocorre lesão de partes moles, propiciando comunicação do osso fraturado com o meio exterior ou com uma cavidade contaminada (tubo digestivo e vagina, por exemplo), tem-se o quadro de fratura exposta.

No local do atendimento do traumatizado que apresenta uma fratura exposta, jamais se deve realinhar a fratura, mesmo na ausência de pulso arterial na extremidade acometida, com vistas a evitarem-se deformidades futuras no acidentado.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto às ametropias, julgue os próximos itens.

As lentes de óculos apresentarão sempre o mesmo grau de aberração cromática, independentemente do grau da lente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 34 anos de idade, com 54 kg, saudável, caminha cerca de 5 km a 6 km, cinco vezes por semana, e se utiliza de contraceptivos esteróides orais freqüentemente. Ela submete-se à avaliação ambulatorial e à orientação quanto à dieta adequada para sua rotina.

Com referência a esse quadro clínico e a aspectos a ele correlacionados, julgue os seguintes itens.91

Na orientação dietética da paciente em questão, deve constar maior oferta de lipídios e vitamina A, cujos níveis séricos diminuem com o uso crônico de contraceptivos esteróides.

• C. Certo
• E. Errado