Questões de Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, há três meses apresenta fraqueza, inapetência, náuseas e perda de peso. Ao exame físico, evidencia-se pele de tonalidade escurecida e hipotensão postural.

Em relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Espera-se que a concentração sérica de SDHEA esteja baixa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de documentos médicos comumente utilizados, julgue os itens seguintes.

O documento único composto por um conjunto de informações registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações acerca da saúde do paciente e da assistência prestada a ele, de caráter legal, sigiloso e científico, que permite a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo é denominado prontuário médico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 35 anos de idade e com 36 semanas de gestação, durante consulta de emergência, relatou cefaléia intensa e persistente, dor epigástrica, náuseas e vômitos. No exame clínico, constatou-se edema de membros inferiores, mãos e face, pressão arterial de 172 mmHg × 113 mmHg (sem antecedentes prévios de hipertensão arterial) e cujos exames laboratoriais evidenciaram: proteinúria (+3) no exame sumário de urina (EAS), hemólise microangiopática e trombocitopenia no hemograma, elevação dos níveis séricos de transaminases (TGO e TGP) e de ácido úrico. Considerando as informações clínicas apresentadas, julgue os itens a seguir.

Estão presentes elementos que permitem o diagnóstico da chamada síndrome HELLP.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às complicações cirúrgicas, julgue os próximos itens.

A causa mais comum de linfedema secundário são as infecções.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina, com 6 semanas de vida, apresentou história de aparecimento de um pequeno ponto vermelho na face, que cresceu rapidamente. A criança, atualmente, está com 4 meses de vida e existem duas tumorações na face, sendo uma localizada na pálpebra superior esquerda, com 3 cm de diâmetro, e a segunda, na região pré-auricular esquerda, com 2 cm de diâmetro

Acerca desse caso clínico e dos hemangiomas, julgue os itens que se seguem O tratamento para o caso em questão é a ressecção cirúrgica, evitando o crescimento das lesões, e não, a conduta espectante, visto que esse tipo de tumor não tende a regredir.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 96 a 104

Uma mulher de 48 anos de idade foi admitida na sala de emergência de um hospital, com queixas de que há 6 horas iniciou súbita cefaléia, de forte intensidade e holocraniana, associada a naúseas, vômitos e embaçamento visual. A paciente queixou-se, ainda, de que, há 2 horas, passou a apresentar hemiplegia direita. Relatou, também, ser portadora de hipertensão arterial sistêmica, constatada há oito anos, quando estava grávida. Nos últimos dois anos, necessitou de várias internações por crises hipertensivas. Nesse período, a hipertensão tem sido de difícil controle. Devido a esse quadro, a paciente está em uso ambulatorial, mas irregular, de várias medicações anti-hipertensivas. Na admissão na emergência, o exame físico revelou que a paciente estava sonolenta, torporosa, com perda da marcha, hemiplegia direita, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sua freqüência cardíaca era de 100 bpm, a pressão arterial, de 200 mmHg × 120 mmHg, e seus pulmões estavam limpos. O exame de fundo de olho evidenciou cruzamentos arteriovenulares patológicos e ausência de papiledema bilateralmente. No eletrocardiograma, havia sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas. Após aprofundamento da investigação, fez-se o diagnóstico de acidente vascular cerebral por hemorragia intraparenquimatosa.

Com base nas informações apresentadas no texto, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico neurológico feito nesse caso permite inferir que, em tomografia computadorizada do crânio realizada foi observada imagem hiperatenuante no interior do parênquima encefálico.

• C. Certo
• E. Errado

Nas diretrizes gerais para o trabalho em contenção com agentes biológicos, publicadas pelo Ministério da Saúde em 2006, há rígidas normalizações no que concerne à garantia da biossegurança. Especificamente quanto aos métodos de desinfecção e esterilização contidos nessas diretrizes, julgue os itens a seguir.

Luvas de látex podem ser lavadas e reutilizadas, desde que se realizem os procedimentos indicados.

• C. Certo
• E. Errado

Considere

I. Distimia é menos incapacitante que o episódio depressivo maior. Estudos naturalísticos mostram que o comprometimento do funcionamento social e ocupacional da distimia é menor quando comparado ao comprometimento causado pelos episódios depressivos maiores.

II. Os antidepressivos são efetivos no tratamento agudo das depressões moderadas e graves. O índice de resposta em amostras com intenção de tratamento (intention-to-treat) variam entre 50% a 65% contra 25% a 30% mostrada por placebo em estudos clínicos randomizados.

III. A depressão é um transtorno recorrente. Menos de 50% dos indivíduos que receberam tratamento para um episódio depressivo terão um segundo episódio depressivo ao longo de suas vidas.

IV. A depressão é mais freqüente em mulheres. A prevalência de depressão é 2 a 3 vezes mais freqüente em mulheres do que em homens.

 V. Os antidepressivos são efetivos no tratamento agudo da distimia. Uma meta-análise de 15 ensaios clínicos randomizados para tratamento de distimia mostrou que 55% dos pacientes respondem a antidepressivos comparados com 30% ao placebo.

 VI. Tratamentos psicológicos específicos para episódio depressivo são efetivos, com maior evidências para depressões leves. Estudos controlados mostraram que psicoterapia cognitiva, psicoterapia interpessoal e psicoterapia de solução de problemas são efetivas no tratamento dos episódios depressivos leves.

É correto o que consta APENAS em

• A.

  II, III, IV e V.

• B.

  I, II, IV e VI.

• C.

  III, IV, V e VI.

• D.

  I, II, IV e V.

• E.

  II, IV, V e VI.

Julgue os itens a seguir, relativos ao quadro clínico de um paciente de 50 anos de idade, portador de megacólon chagásico, que, após dois episódios de fecaloma, foi admitido com volvo de sigmóide.

A descompressão endoscópica é o tratamento indicado para o referido paciente, desde que haja viabilidade do cólon.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 3 anos de idade, proveniente da comunidade, foi atendida com história de febre, mal-estar, coriza hialina e tosse seca há 3 dias. Há 24 horas apresenta tosse cheia, com dificuldade para respirar e vômitos incoercíveis. A mãe informou que a criança apresentava tais sintomas pela primeira vez. No exame físico, estava com febre, fácies de sofrimento agudo, sinais de desidratação de segundo grau e freqüência respiratória de 60 incursões por minuto. O tórax mostrava retrações intercostais e subcostais, submacicez no terço inferior do hemitórax direito e broncofonia.

Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico hipotético acima.

Segundo as normas do programa de atenção às doenças prevalentes na infância do Ministério da Saúde, essa criança deve ser classificada como tendo pneumonia grave.

• C. Certo
• E. Errado