Questões de Medicina

Com relação à epidemiologia dos Transtornos Relacionados a Substâncias, é INCORRETO afirmar:

• A.

  O uso e os transtornos relacionados ao álcool estão associados a 50% de todos os homicídios e a 25% de todos os suicídios. O abuso reduz a expectativa de vida em 10 anos, e o álcool é a primeira causa de morte relacionada ao uso de substâncias.

• B.

  Há duas vezes maior probabilidade de abuso de cocaína por parte dos homens do que das mulheres, e todas as raças e grupos socioeconômicos são afetados nas mesmas proporções.

• C.

  Segundo o DSM-IV-TR, a taxa de abuso ou dependência de cannabis ao longo da vida é de 5%. De acordo com o mesmo manual diagnóstico, com relação aos transtornos relacionados à cafeína, a sua prevalência real é desconhecida, mas até 85% dos adultos a consomem ao longo de um ano.

• D.

  Segundo o DSM-IV-TR, a prevalência da dependência e abuso de anfetamina ao longo da vida é de 1,5%; o uso intravenoso é mais comum em indivíduos de grupos de baixa situação socioeconômica e tem uma distribuição de 3 ou 4:1 para mulheres e homens, respectivamente.

• E.

  Delírios paranóides e alucinações podem ocorrer em até 50% de todas as pessoas que usam cocaína. A ocorrência desses sintomas psicóticos depende da dose, da duração do uso e da sensibilidade à substância. Os transtornos psicóticos induzidos por cocaína são mais comuns entre usuários intravenosos e de crack.

Uma mulher com 70 anos de idade apresentou um episódio de enterorragia maciça com choque hipovolêmico. Ela foi admitida na unidade de terapia intensiva e, após as medidas de reanimação, houve normalização dos sinais vitais e parada espontânea do sangramento. No dia seguinte, após preparo intestinal com solução de manitol a 10% por via oral, a paciente submeteu-se à colonoscopia total até o íleo terminal. Os achados endoscópicos foram de múltiplos divertículos de colos largos distribuídos em todos os segmentos colônicos, porém mais numerosos no cólon esquerdo. Não havia sinais inflamatórios nem sangramento, e o padrão vascular submucoso era normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

A arteriografia e a cintilografia com hemácias marcadas estão indicadas para a confirmação da origem do sangramento dessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

O hábito de fumar está implicado na etiologia de neoplasias malignas diversas. Exemplo de câncer NÃO relacionado ao tabagismo é o do(a)

• A. bexiga.
• B. pâncreas.
• C. tireóide.
• D. estômago.
• E. fígado.

Considere que, na evolução clínica da paciente em tela, constatou-se que passadas 2h do tratamento medicamentoso inicial, observou-se edema periorbitário bilateral associado a broncoespasmo, náuseas, vômitos, hipotensão arterial, palidez cutânea, cianose e pulso filiforme.

Em face dessas considerações, julgue os itens a seguir.

Angioedema e anafilaxia são as principais hipóteses diagnósticas associadas a essa condição evolutiva.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto aos glaucomas, julgue os itens seguintes.

Um paciente com história de embaçamento visual súbito, dor ocular e náuseas pode estar tendo um ataque de glaucoma agudo de ângulo fechado.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens de 74 a 85.

As alterações radiológicas descritas no quadro clínico são compatíveis com a principal hipótese diagnóstica e sua utilidade na estratificação da gravidade dessa doença é baixa.

• C. Certo
• E. Errado

                       Um paciente com 24 anos de idade deu entrada na

Apesar da grande evolução na investigação complementar do AVC, cerca de 20% a 40% dos casos permanecem sem causa definida, mesmo após extensa investigação (AVC criptogênico).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao uso profilático de antimicrobianos, julgue os itens seguintes.

Quando a profilaxia antimicrobiana está indicada em procedimentos cirúrgicos, as cefalosporinas de 4.ª geração são as drogas de escolha para a maioria das especialidades cirúrgicas, de preferência por via intramuscular, devendo a primeira dose ser administrada 4 horas após o início do procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

                 Uma senhora com 53 anos de idade, com quadro clínico sugestivo de tireotoxicose, apresenta bócio difuso e os seguintes exames complementares.

                  T₄ L: 2,8 :g/µL

                   captação de 24 horas de ¹³¹I: 60%

Se a paciente for submetida ao teste do TRH 200 µg endovenoso, com coleta de amostras basal em 15, 30, 45 e 60 minutos, deverá se observar resposta do TSH.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes mellitus tipo 2 é uma síndrome clínica caracterizada por hiperglicemia e cuja morte precoce por eventos cardiovasculares é final comum. Nos últimos vinte anos, vários ensaios clínicos demonstraram, de forma inequívoca, técnicas que reduzem o risco de eventos cardiovasculares em pacientes diabéticos. Esses ensaios formam a base de diretrizes correntes em relação ao manejo dos pacientes diabéticos, especialmente nas áreas de redução da pressão arterial, lipídeos, modulação do sistema renina-angiotensina, terapia antiplaquetária e procedimentos invasivos de revascularização. Quanto à relação entre diabetes mellitus e doença cardiovascular, julgue os itens a seguir.

A hiperglicemia em pacientes internados em unidades de tratamento intensivo e vítimas de infarto agudo do miocárdio ou procedimentos invasivos de revascularização está associada a maior incidência de mortalidade e insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado