Questões de Medicina

Acerca da anatomia e fisiologia dos rins, julgue os itens a seguir.

O mecanismo de contracorrente verificado na fisiologia renal está diretamente relacionado com o aumento da pressão arterial decorrente da ativação do sistema reninaangiotensina- aldosterona em reposta à redução dos níveis pressóricos na mácula densa renal.

• C. Certo
• E. Errado

                  Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.

            glicemia de jejum: 138 mg/µL

            cortisol sérico basal: 60 :g/µL

            cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL

            ACTH plasmático: 280 pg/mL

            potássio sérico: 2,1 mmol/L

 A respeito desse caso clínico e do hipercortisolismo endógeno, julgue os itens a seguir.

No hipercortisolismo endógeno secundário a adenomas adrenais, observa-se a supressão das concentrações plasmáticas de ACTH e SDHEA.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a farmacodermia, julgue os itens que se seguem.

A clivagem histológica na necrólise epidérmica tóxica é intraepidérmica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente é internado no CTI com relato de ser portador de um desfibrilador implantável que se encontra em perfeito estado de funcionamento. Avalie, nesse caso, os cuidados que devem ser tomados com o paciente:

I. em caso de arritmia sem pulso, aguardar o choque do aparelho;

II. utilizar luvas de látex durante a massagem cardíaca;

III. não utilizar antiarrítmicos venosos.

Assinale:

• A.

  se apenas os cuidados II e III estiverem corretos.

• B.

  se apenas o cuidado II estiver correto.

• C.

  se apenas o cuidado III estiver correto.

• D.

  se apenas os cuidados I e II estiverem corretos.

• E.

  se apenas o cuidado I estiver correto.

Uma mulher de 22 anos de idade, procedente de zona rural, que procurou atendimento ambulatorial com queixas de dificuldade respiratória, estridor e rouquidão, intensa prostração, há dois dias tem apresentado febre (37-38 ºC), dor de garganta leve e dificuldade de deglutição. Ela negou doenças anteriores, relatou somente ter recebido vacina contra meningite. O exame clínico mostrou: temperatura axilar = 38 ºC, freqüência cardíaca = 100 bpm, paciente toxemiada, prostrada, em regular estado geral, com pescoço taurino. Na rinofaringe, observou-se extensa placa branco-acinzentada aderente à parede posterior da faringe, epiglote e região subepiglótica. Sem outras alterações clínicas. A partir da investigação diagnóstica, fez-se o diagnóstico de difteria.

 Tomando como base essas informações, julgue os itens a seguir.

No caso descrito, o uso de penicilina cristalina intravenosa visa: eliminar o microrganismo, impedir a produção de toxina, limitar a infecção local e evitar a transmissão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher na 12^a semana de gestação queixa-se de secreção uretral purulenta, constatada no exame físico, que não revelou outras alterações. Recebeu ceftriaxona 125 mg IM e após 1 semana persistia com o mesmo quadro. As melhores opções terapêuticas são

• A.

  azitromicina 1 g, dose única, ou amoxicilina 500 mg, 3 vezes/dia, 7 dias.

• B.

  ceftriaxona 2 g IM, dose única, ou eritromicina 500 mg, 4 vezes/dia, 7 dias.

• C.

  doxiciclina 100 mg, 2 vezes/dia, 7 dias, ou levofloxacina 500 mg/dia, 7 dias.

• D.

  azitromicina 1 g, dose única, ou doxiciclina 100 mg, 2 vezes/dia, 7 dias.

• E.

  ceftriaxona 1 g IM/dia, 3 dias ou azitromicina 500 mg/dia, 3 dias.

Julgue os próximos itens, que versam acerca do transtorno de estresse pós-traumático.

Esse tipo de transtorno psiquiátrico representa uma das formas de expressão do transtorno do pânico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos métodos invasivos e não invasivos no diagnóstico das doenças vasculares, julgue os itens que se seguem.

A arteriografia com gadolínio proporciona imagens superiores às obtidas com contrastes iodados comuns.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.

O bloqueio peridural com analgésico e manutenção do cateter por 24 a 48 horas deve ser utilizado rotineiramente em toracotomias.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 53 anos de idade, com 80 kg, sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus em 60% da superfície corporal, após a explosão de uma fábrica de fogos de artifício clandestina.

Com relação ao quadro clínico acima, a queimaduras e ao tratamento de pacientes queimados, julgue os itens subseqüentes Pacientes em trauma por queimaduras em sua fase aguda possuem alterações hemodinâmicas semelhantes às vistas no choque cardiogênico.

• C. Certo
• E. Errado