Questões de Medicina

Um homem de 25 anos de idade deu entrada no prontosocorro de um hospital geral, 40 minutos após sofrer um ferimento penetrante no epigástrio, provocado por arma branca. À admissão, apresentava a pele pálida, fria e sudorética. Estava torporoso e com o enchimento capilar lento. A freqüência cardíaca era de 110 batimentos por minuto; a pressão sanguínea, de 90 × 60 mmHg e a freqüência respiratória, de 26 incursões por minuto. Após avaliação e reanimação iniciais, houve normalização dos sinais vitais, do nível de consciência e da perfusão orgânica. A seguir, o paciente foi submetido a laparotomia exploradora e os achados operatórios foram: cerca de 900 mL de sangue na cavidade abdominal, uma lesão superficial no lobo esquerdo do fígado e uma lesão na borda antimesentérica do cólon transverso que envolvia cerca de 50% da circunferência intestinal.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Ao chegar ao hospital, o paciente encontrava-se em estado de choque circulatório.

• C. Certo
• E. Errado

O câncer pode se localizar na porção central ou periférica do pulmão. Os sintomas mais comuns vão depender da localização da lesão. Assinale a opção que apresenta o sintoma com maior probabilidade de ser apresentado em pacientes portadores de tumores periféricos.

• A.

  dor torácica do tipo pleurítica

• B.

  hemoptise

• C.

  febre

• D.

  sibilos localizados

Uma mulher natural de Pernambuco, com 47 anos, procura assistência devido a sangramento vaginal. O exame físico revela petéquias e equimoses , principalmente em membros inferiores, PA de 120/70 mmHg, pressão habitual e FC de 84 bpm. Não existem adeno ou hepatoesplenomegalias. A anamnese dirigida nada revela além de hemotransfusão há 8 anos, pós cirurgia ortopédica. Não usou qualquer medicamento, nem apresentou sintomatologia infecciosa. Seu hemograma revela Hb de 13 g%, 6.100 leucócitos, sem neutrofilia ou linfocitose e 10.000 plaquetas/mm³, sendo normal a semiologia do sangue periférico. Em relação ao quadro descrito, a principal hipótese diagnóstica e o melhor tratamento inicial são

• A. coagulopatia de consumo – heparina.
• B.

  púrpura trombocitopênica trombótica – plasmaférese.

• C.

  lupus eritematoso sistêmico – pulsoterapia com prednisolona.

• D. púrpura trombocitopênica imune – prednisona.
• E. hiperesplenismo – esplenectomia.

Considerando que o direito dos médicos de anunciarem e fazerem publicidade de seus serviços para a comunidade em qualquer momento de sua vida profissional envolve aspectos éticos e legais, julgue os seguintes itens.

É permitido ao médico anunciar a cura de uma doença, mesmo que não exista tratamento específico segundo os conhecimentos científicos.

• C. Certo
• E. Errado

As cefaléias são as doenças neurológicas de maior prevalência na

International Headache Society (The International Classification

of Headache Disorders. Cephalalgia, 2004), julgue os itens

O infarto migranoso foi considerado como a persistência de um sintoma de aura por mais de 60 minutos confirmado por um exame de neuroimagem, sem outras explicações para o fato.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 55 a 60

Uma mulher de 51 anos de idade, natural e procedente do Amazonas, foi admitida com relato de febre há 3 semanas associada a fraqueza muscular, cefaléia, náuseas, vômitos e anúria. A investigação clínica permitiu o diagnóstico de malária complicada por insuficiência renal aguda.

Acerca dos diagnósticos clínicos do caso descrito no texto, julgue os itens subseqüentes.

Os parasitos causadores dessa doença são protozoários intracelulares obrigatórios do gênero Plasmodium.

• C. Certo
• E. Errado

                  Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.

            cortisol sérico basal: 60 :g/µL

            cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL

A hipopotassemia apresentada pela paciente em questão não está associada ao quadro de hipercortisolismo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a farmacodermia, julgue os itens que se seguem.

A necrólise epidérmica tóxica é um quadro grave sistematizado por Lyell e caracterizado por bolhas extensas rasas e vastas áreas de necrose.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 22 anos de idade, procedente de zona rural, que procurou atendimento ambulatorial com queixas de dificuldade respiratória, estridor e rouquidão, intensa prostração, há dois dias tem apresentado febre (37-38 ºC), dor de garganta leve e dificuldade de deglutição. Ela negou doenças anteriores, relatou somente ter recebido vacina contra meningite. O exame clínico mostrou: temperatura axilar = 38 ºC, freqüência cardíaca = 100 bpm, paciente toxemiada, prostrada, em regular estado geral, com pescoço taurino. Na rinofaringe, observou-se extensa placa branco-acinzentada aderente à parede posterior da faringe, epiglote e região subepiglótica. Sem outras alterações clínicas. A partir da investigação diagnóstica, fez-se o diagnóstico de difteria.

 Tomando como base essas informações, julgue os itens a seguir.

Como a difteria confere imunidade, a paciente em questão não necessita ser vacinada após a alta hospitalar, independentemente do seu estado vacinal prévio.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes HIV positivos infecções oportunistas, tais como, pneumocistose, meningoencefalite por criptococos e retinite por citomegalovirus ocorrem, na maioria das vezes, com contagem de CD4, respectivamente, menor que (células/mcL)

• A.

  200, 50 e 50.

• B.

  100, 350 e 100.

• C.

  200, 350 e 50.

• D.

  200, 100 e 100.

• E.

  100, 100 e 100.