Questões de Medicina

A miastenia grave é uma doença causada por bloqueio na transmissão neuromuscular em virtude de mecanismo imunológico. A liberação de acetilcolina na fenda sináptica pelo axônio terminal é normal, mas a membrana muscular pós-sináptica, ou placa motora, responde menos à acetilcolina. Na maioria dos casos, a doença não é hereditária e depende de mecanismo auto-imune, com formação de auto-anticorpos contra os receptores da acetilcolina. Com relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Ptose palpebral e fraqueza da musculatura extraocular são os sinais clínicos mais constantes e precoces da miastenia grave.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística em Transtornos Mentais (DSM-IV), os critérios diagnósticos de demência incluem comprometimento progressivo afetando a memória e pelo menos outra área da cognição (linguagem, praxia, gnosia ou função executiva). Essas alterações repercutem no dia-a-dia do paciente e não devem fazer parte de um quadro delirante (também chamado de estado confusional agudo). Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

A doença de Alzheimer requer, para diagnóstico, estudo histopatológico confirmatório com a presença de alterações tais como emaranhados neurofibrilares, placas senis e degeneração granulovacuolar para o início do tratamento específico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.

Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

O padrão-ouro atual para o diagnóstico do aneurisma intracraniano é a angiorressonância magnética do polígono de Willis.

• C. Certo
• E. Errado

Um trabalhador vinculado ao regime geral de previdência social está afastado de suas atividades laborais há 18 meses, devido a doença ocupacional. A partir dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

O auxílio-acidente, no caso do trabalhador citado, poderá ser cumulativo com o benefício previdenciário, o salário ou a aposentadoria.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, a respeito da doença de Chagas.

O homem é o único mamífero reservatório do T. cruzi.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, que tratam de riscos ocupacionais.

Os componentes determinantes para a definição do tipo de vibração são freqüência, duração e sentido.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da amebíase hepática, julgue os itens subseqüentes.

A avaliação ecográfica das lesões é importante para definir o prognóstico e a necessidade de intervenção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 50 anos de idade, em hipermenorragia há 7 meses, sem uso de medicação, relata ondas de calor e ressecamento vaginal. Ela realizou ultra-sonografia transvaginal que evidenciou endométrio regular, medindo 4 mm de espessura, e ovários hipotróficos, sem outros achados significativos.

Acerca do caso clínico descrito e das disfunções menstruais e do climatério, julgue os itens a seguir.

O DIU de levonorgestrel pode ser usado no caso acima para a prevenção da hiperplasia endometrial durante a terapia hormonal estrogênica, pois bloqueia a ação da progesterona no endométrio.

• C. Certo
• E. Errado

A ruptura e o conseqüente sangramento de varizes esofágicas é uma complicação maior da hipertensão portal, acompanhada de alta mortalidade. Acerca do sangramento digestivo alto, julgue os próximos itens.

A alta efetividade (80%) da somastatina para estancar o sangramento por varizes esofágicas decorre da liberação de hormônios que aumentam o influxo portal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, com 16 anos de idade, foi levado a serviço de emergência médica devido a crise convulsiva tônico-clônica generalizada, prontamente revertida com administração de diazepam por via endovenosa. No exame físico, evidenciou-se paciente com baixa estatura, fácies arredondada, pescoço curto e quarto metacarpo curto. Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguintes.

A determinação das concentrações plasmáticas de sódio, potássio, glicose, cálcio e fósforo é fundamental para efeito de diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado