Questões de Medicina

A dor lombar é causa freqüente de morbidade e incapacidade. Considerando os conhecimentos acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A. O diagnóstico dos quadros de lombalgia é feito basicamente por meio do uso de exames de imagem, cujos resultados costumam apresentar estreita correlação com os achados clínicos.
• B. A lombalgia mecânica comum caracteriza-se por afetar a região lombar, as nádegas e as coxas.
• C. Questões de ordem psicossocial, obesidade, tabagismo, sedentarismo e síndromes depressivas são alguns dos quadros que apresentam associação com o desencadeamento e a cronifi cação das síndromes dolorosas lombares.
• D. O movimento de flexão da coluna vertebral provoca estrangulamento do disco intervertebral, com deslocamento do material nuclear para a frente, no sentido póstero-anterior, por meio das fibras do anel fibroso.
• E. A dor de origem extra-raquidiana é desencadeada pela movimentação da coluna vertebral e melhora com o repouso.

Existem relatos da ocorrência de dengue no mundo há mais de 200 anos. Esse problema, que o Brasil vem enfrentando com maior intensidade a partir de 1980, atinge, hoje, o grau de epidemia em várias regiões do país. O conhecimento dos aspectos clínicos da doença é de fundamental importância para a contenção do problema. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Pequenas manifestações hemorrágicas podem ocorrer na dengue clássica.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à prática anestesiológica em paciente traumatizado, julgue os itens que se seguem.

Ressuscitação volêmica é um dos principais objetivos durante cirurgia em pacientes traumatizados, sendo que os cristalóides ocupam lugar de destaque nesse procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de um paciente de 70 anos de idade, com sintomas do trato urinário inferior e sem tratamentos prévios, julgue os itens subseqüentes.

Para esse tipo de problema, o tratamento medicamentoso apresenta complicações menores e reversíveis, contudo não foi observada, nas últimas duas décadas, redução do número de ressecções transuretrais da próstata.

• C. Certo
• E. Errado

A fibromialgia tem sido uma das principais causas de encaminhamento médico de pacientes para os reumatologistas. Apesar de não afetar a mortalidade, causa morbidade considerável, com grande impacto socioeconômico. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 97 a 101.

A presença de pontos dolorosos à palpação de determinadas áreas (tender points) tem sido cada vez mais valorizada no diagnóstico e no acompanhamento dos pacientes na prática clínica.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico em psiquiatria está pautado no exame clínico do paciente, em especial na entrevista psiquiátrica, na qual os conhecimentos de psicopatologia são essenciais. Com relação a esses aspectos, julgue os itens a seguir.

Na fuga de idéias, existe uma alteração da estrutura do pensamento secundária a uma acentuada aceleração.

• C. Certo
• E. Errado

Recém-nascido a termo foi trazido ao IML para necropsia. Constava no ofício de solicitação que os pais da criança alegavam erro e negligência médica, porque os médicos não encaminharam o menino para a UTI neonatal logo após o nascimento. Tratava-se de um hospital particular e a mãe fora internada às pressas. Não houve tempo para preenchimento de fichas ou pagamento de caução exigida, porque a parturiente já estava em período expulsivo. O cadáver estava com pele de aspecto bolhoso, a epiderme começava a se deslocar em certas áreas e, em outras áreas, já havia franco deslocamento epidérmico. Nas cavidades serosas, havia efusões hemorrágicas.

Com relação ao problema exposto acima, julgue os próximos itens.

Os médicos que atenderam a parturiente agiram contra os preceitos éticos e legais nesse caso específico, pois, independentemente de pagamento, o atendimento emergencial deve ser prestado, inclusive com internações em UTI.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.

Uma pré-escolar de 3 anos de idade, com um nível de hemoglobina de 11,5 g/dL, segundo a OMS, deve ser diagnosticada como tendo anemia.

• C. Certo
• E. Errado

A miastenia grave é uma doença causada por bloqueio na transmissão neuromuscular em virtude de mecanismo imunológico. A liberação de acetilcolina na fenda sináptica pelo axônio terminal é normal, mas a membrana muscular pós-sináptica, ou placa motora, responde menos à acetilcolina. Na maioria dos casos, a doença não é hereditária e depende de mecanismo auto-imune, com formação de auto-anticorpos contra os receptores da acetilcolina. Com relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Crianças que nascem de mães miastênicas podem ter forma transitória de miastenia neonatal decorrente de anticorpos maternos transferidos por via placentária.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística em Transtornos Mentais (DSM-IV), os critérios diagnósticos de demência incluem comprometimento progressivo afetando a memória e pelo menos outra área da cognição (linguagem, praxia, gnosia ou função executiva). Essas alterações repercutem no dia-a-dia do paciente e não devem fazer parte de um quadro delirante (também chamado de estado confusional agudo). Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

Doenças sistêmicas como hipotiroidismo, lues e deficiência de cianocobalamina são exemplos de patologias que devem ser excluídas na investigação de processo demencial.

• C. Certo
• E. Errado