Questões de Medicina

Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de neurologia com queixas de cefaléia, tontura e desequilíbrio progressivos que eram eventuais há mais de um ano e que pioraram muito nos últimos dois meses. Atualmente, seus conhecidos comentam que ele está andando como se estivesse bêbado. Há duas semanas, os sintomas se agravaram e ele começou a ter vômitos matinais e pós-alimentares, com náuseas persistentes e visão dupla. Como estava desempregado há seis meses, relacionou o quadro à instabilidade emocional devido aos problemas financeiros. O exame neurológico evidenciou papiledema e oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral, nistagmo vertical e horizontal, anacusia direita, ataxia apendicular, pior à direita, e marcha ebriosa. Clinicamente, o paciente se encontra emagrecido e desidratado.

Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

O paciente em questão é portador de síndrome vertiginosa, devendo ser prescrita metoclopramida por via oral. O primeiro exame complementar a ser solicitado deve ser a avaliação dos eletrólitos devido ao quadro de êmese. A avaliação por tomografia está contra-indicada porque o contraste irá piorar o quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.

Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.

A associação dos achados clínicos do exame de fundo de olho com a anosmia caracteriza a chamada síndrome de Foster-Kennedy.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a acidentes de trabalho, julgue os itens a seguir.

Em acidentes de grande proporção, o período pós-acidente é denominado período de crise social. Essa situação é vista como ameaça à forma e à estrutura do sistema.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, a respeito da leucemia linfóide crônica (LLC), tipo de leucemia mais freqüente no ocidente.

Cerca de metade dos pacientes diagnosticados no estádio inicial da LLC evoluem agressivamente, com rápida progressão e morte prematura.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta infecção crônica pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem história de tratamento específico, permanecendo assintomático durante um período de acompanhamento de 5 anos. A contagem de linfócitos T CD4+ solicitada dois meses atrás mostrou 350 células/microlitro e carga viral do HIV de 12.000 cópias.

Na abordagem clínica do quadro acima apresentado, deve-se

marcar nova consulta em três meses para fazer nova coleta de amostras, visando medir a carga viral e fazer a contagem de CD4.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de pacientes com distúrbios de hemostasia, julgue os itens seguintes.

A medida terapêutica mais importante para o controle da coagulação intravascular disseminada é a transfusão de plasma fresco e concentrado de plaquetas.

• C. Certo
• E. Errado

É muito freqüente a prescrição de antipsicóticos para idosos, principalmente devido a distúrbios do comportamento e alucinação em pacientes com demência. A despeito do bons resultados, essas medicações apresentam efeitos colaterais importantes. Em relação a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.

A síndrome neuroléptica maligna, eventualmente, aparece após a retirada do antipsicótico.

• C. Certo
• E. Errado

De modo geral, pacientes imunocomprometidos apresentam sintomas gastrintestinais ao longo do processo evolutivo, com alta prevalência de esofagite infecciosa. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Os achados endoscópicos na esofagite causada pelo vírus Herpes simplex são caracterizados por ulcerações localizadas principalmente nos terços médio e distal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 26 anos de idade apresenta queixa de labilidade emocional, insônia, palpitações, tremores de extremidades e dispnéia aos esforços, além de perda de peso. Essas manifestações clínicas vêm piorando nas últimas 6 semanas. No exame físico, evidenciou-se discreta exoftalmia e bócio difuso. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Os dados clínicos apresentados permitem inferir que a captação de ¹³¹ I pela glândula será elevada e a cintilografia demonstrará captação homogênea do radiofármaco pelo parênquima tireoidiano.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que não corresponda a uma das alterações comumente encontradas na co-infecção Leishmania/HIV

• A. Hepatoesplenomegalia.
• B. Icterícia por aumento de bilirrubina direta.
• C. Pancitopenia.
• D. Febre.
• E. Emagrecimento.