Questões de Medicina

          Uma mulher de 32 anos de idade apresentou, nos últimos dois anos, 8 episódios repetidos de dor lombar à direita, com febre e calafrios, acompanhados de disúria e urina turva. No último episódio, há um mês, foi tratada com ciprofloxacino e analgésicos, apresentando boa resposta, porém com a persistência de leve desconforto no flanco direito. Ela foi submetida a exame ultra-sonográfico que mostrou grande cálculo coraliforme à direita, com moderada dilatação pielocalicial do mesmo lado.

Julgue os itens subseqüentes, relativos a esse quadro clínico.

No tratamento do cálculo apresentado pela paciente, recomenda-se alcalinizar a urina com a utilização de citrato de potássio.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a doenças de origem ocupacional, julgue os itens que se seguem.

Segundo a legislação brasileira, a doença produzida ou desencadeada pelo exercício peculiar a determinada atividade é classificada como doença profissional ou tecnopatia.

• C. Certo
• E. Errado

O quadro clínico caracterizado por dispnéia, tosse crônica, sibilância, aperto no peito ou desconforto torácico, geralmente a noite ou nas primeiras horas da manhã é característico de

• A. Asma.
• B. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
• C. Bronqueiectasia.
• D. Tumor de pleura.
• E. Pneumonia.

          Uma mulher de 36 anos de idade, em choque séptico de origem urinária, apresenta saturação venosa central de 60%, freqüência cardíaca de 120 bpm, pressão venosa central de 8 mmHg, pressão arterial sistêmica de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente.

Julgue os itens que se seguem tendo como referência o quadro clínico acima descrito.

A intubação traqueal e a ventilação mecânica com pressão positiva não trarão benefícios em relação aos parâmetros hemodinâmicos da paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Caso a paciente, após 24 horas, comece a apresentar sangramento espontâneo nos locais de punção venosa, na mucosa oral e nas gengivas, e os exames apresentarem plaquetopenia, redução do fibrinogênio e elevação do dímero D, então, uma suspeita clínica provável será a de coagulação intravascular disseminada.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento da toxoplasmose, julgue os seguintes itens.

A toxoplasmose na gravidez deve ser tratada de acordo com o período da gestação e o estado do concepto.

• C. Certo
• E. Errado

O Estatuto do Idoso entrou em vigor em 2003, tendo como objetivo a regulação dos direitos assegurados às pessoas com idade igual ou superior a 60 anos. Com base no Estatuto do Idoso, julgue os itens seguintes.

A cobrança de valores diferenciados em razão da idade pelos planos de saúde é considerada ato de discriminação contra o idoso vedado pelo referido estatuto.

• C. Certo
• E. Errado

Osmolaridade urinária menor do que 250 mOsm/kg e sódio sérico de 149 mEq/L são achados que estarão presentes mais provavelmente

• A.

  em pacientes recebendo lactulose.

• B.

  na insuficiência renal pré-renal.

• C.

  na desidratação por vômitos e diarréia.

• D.

  nas glomerulonefrites agudas.

• E.

  no diabetes insipidus.

No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.

São fatores que influenciam a falha na alta precoce: obesidade, pneumonectomia e idade.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.

Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.

A alteração na repolarização ventricular verificada nas derivações D2, D3, aVF, V2 e V3 do traçado eletrocardiográfico são secundárias à intoxicação digitálica.

• C. Certo
• E. Errado