Questões de Medicina

Neonato foi levado ao hospital por apresentar dificuldade durante a amamentação, baixo ganho ponderal e dificuldade para respirar. No exame, apresentou-se sudorético, taquipnéico, taquicárdico. Na ausculta cardíaca, notou-se a presença de sopro contínuo, mais evidente em foco pulmonar, hiperfonese de primeira e segunda bulhas. Confirmou-se, ainda, a existência de hepatomegalia e estase jugular. A radiografia de tórax mostrou um grande aumento da área cardíaca. O ecocardiograma foi realizado e mostrou patência do ducto arterial, com grande shunt esquerdo-direito.

Tendo a situação clínica acima descrita como referência inicial, julgue os itens seguintes.

A ocorrência de endocardite bacteriana está associada aos pacientes portadores de grandes canais arteriais.

• C. Certo
• E. Errado

O ponto indicado pela seta II na VE corresponde à pressão diastólica final, também conhecida como pd2.

• C. Certo
• E. Errado

Amiúde, o médico cardiologista é chamado no berçário para avaliar se recém-nascidos (RN) apresentam ou não cardiopatias congênitas. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A ausência de sopros na avaliação cardiovascular de um RN exclui o diagnóstico de uma cardiopatia congênita grave.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 38 anos de idade referiu que, há uma hora, durante atividade sexual, ouviu um estalido acompanhado de dor intensa e de tumescência peniana, quando estava em decúbito dorsal, com a parceira em posição de montaria. Ele apresenta pênis flácido, com aumento de volume devido ao hematoma, e desviado para a esquerda.

Julgue os itens que se seguem, relacionados a esse caso clínico.

A túnica albugínea do pênis é uma estrutura com uma única camada composta de colágeno e elastina.

• C. Certo
• E. Errado

A mamografia é um tipo especial de radiografia porque apresenta particularidades tanto na sua execução quanto no seu processamento. A respeito dessas particularidades, julgue os itens seguintes.

Projeções mamográficas especiais incluem a projeção craniocaudal exagerada e as com deslocamento de prótese (manobra de Eklund).

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 42 anos de idade tinha diagnóstico de transtorno bipolar I e transtorno de pânico. Seus sintomas estavam controlados com uso da carbamazepina 800 mg/dia e alprazolam 4 mg/dia. Um de seus hemogramas revelou leucopenia. Após discutirem riscos e benefícios, ela e seu psiquiatra decidiram suspender a carbamazepina e iniciar tratamento com lítio 900 mg/dia, que foi bem tolerado no início do tratamento. No entanto, três semanas depois, ela apresentou sedação significativa, que interferiu em suas atividades diárias.

A partir da situação hipotética apresentada e com relação a farmacocinética e farmacodinâmica, julgue os itens a seguir.

As reações adversas mais comuns relatadas por pacientes tratados com alprazolam para a ansiedade são sedação, sonolência, tontura e vertigem. As reações adversas menos comuns relacionadas ao aparelho digestivo são boca seca, obstipação, diarréia, náuseas/vômitos e salivação aumentada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.

É correto recomendar, como terapêutica, o esquema tríplice de rifampicina, isoniazida e pirazinamida por dois meses, seguido do esquema duplo de rifampicina e pirazinamida por mais quatro meses.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diabetes melito (DM), julgue os próximos itens.

A identificação de anticorpos anti-GAD (descarboxilase do ácido glutâmico) no soro de pacientes com glicemia de jejum de 95 mg/dL sugere que o paciente seja portador de DM do tipo I.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos itens subseqüentes apresenta um caso clínico hipotético, seguido de uma proposta de diagnóstico principal, que deve ser julgada.

Uma criança de 6 anos de idade teve febre de 38,5 ºC associada a um exantema de aspecto maculopapular, com distribuição centrípeta e, após algumas horas passou a apresentar aspecto vesicular, que evoluíram para pústulas e, posteriormente formaram crostas em 3 a 4 dias; as lesões eram polimórficas (isto é, apresentaram-se nas várias formas evolutivas simultaneamente) e pruriginosas. Nesse caso clínico, deve-se considerar como diagnóstico principal o sarampo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança recém-nascida tem crises de aspiração e cianose ao alimentar-se. Nos intervalos entre as mamadas, ela respira bem. Laringoscopia sob anestesia mostra fenda laríngea posterior do tipo II (Benjamin e Inglis).

De acordo com a classificação mencionada, tipo II de Benjamin e Inglis, a referida fenda posterior neste paciente chega até a metade superior da cartilagem cricóide.

• C. Certo
• E. Errado