Questões de Medicina

Em relação a cetoacidose diabética, julgue os itens que se seguem.

Hiperpotassemia é uma complicação freqüente do tratamento dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 30 anos de idade, de cor parda, procurou assistência médica, informando que, há um ano, surgiram-lhe lesões micropapulovesicocrostosas na face anterior das articulações de seus cotovelos e joelhos, que, aos poucos, estenderam-se para o pescoço e a face. O paciente, que reside na cidade, sente ardor ou queimação nas lesões e usou vários remédios orais e tópicos, com pouca melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou ter tido asma quando criança. Ao exame físico, apresentava estado geral regular e, ao exame dermatológico, lesões eritematomicro-papulovesicocrostosas na face anterior das articulações dos cotovelos e joelhos, eritema e infiltração nas regiões genianas, pele em geral seca, com espículas córneas nas faces de extensão dos braços.

Com base no quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

No caso de psoríase, observa-se o sinal do orvalho sanguíneo, que pode ser constatado por meio da curetagem progressiva das lesões: no início, a retirada de camadas de escama com aspecto de vela (sinal da vela), depois uma membrana fina (membrana de Duncan) e, finalmente, gotas de sangue correspondente ao sangramento dos vasos das papilas dérmicas (orvalho sanguíneo ou sangrante).

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 29 anos de idade busca atendimento médico com queixa de pirose após a ingestão de alimentos em excesso, que, às vezes, é acompanhada de regurgitação espontânea de conteúdo gástrico, de sabor azedo, na boca. Ao exame físico, não são constatadas anormalidades. O médico assistente levanta, então, a hipótese de doença por refluxo gastroesofágico. Acerca dessa moléstia esofagiana, julgue os itens seguintes. Hérnia do hiato esofágico, incompetência do esfíncter esofagiano inferior e retardo no esvaziamento gástrico são exemplos de fatores etiopatogênicos dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

O choque cardiogênico, uma das mais graves complicações decorrentes do infarto do miocárdio, constitui ainda um grande problema médico. Com referência a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O principal mecanismo dessa emergência médica, em pacientes com infarto do miocárdio, é a falência ventricular esquerda associada a uma perda de cerca de 40% da massa ventricular contrátil.

• C. Certo
• E. Errado

As vasculites formam um grupo heterogêneo de doenças com incidência rara que se apresentam com alguns achados clínicos e laboratoriais comuns e outros distintos entre si. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o diagnóstico das vasculites. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Rinite, polipose nasal e infiltrados pulmonares não-fixos são características mais observadas na síndrome de Churg- Strauss, enquanto que as lesões ulceradas necrotizantes na mucosa nasal e infiltrados pulmonares fixos caracterizam mais a granulomatose de Wegener.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher jovem, 30 anos, gestante e portadora de lupus eritematoso sistêmico, apresentou um quadro de poliartralgia de grandes articulações, febrícula com calafrios, mal estar e posterior artrite em joelho direito. Das drogas citadas abaixo, deverá ser priorizada:

• A.

  prednisona;

• B.

  diclofenaco sódico;

• C.

  pulsoterapia com metilprednisolona;

• D.

  ceftriaxona EV.

• E.

  penicilina benzatina;

Em relação ao tratamento das doenças mentais, julgue os itens subseqüentes.

Os efeitos cardiovasculares do metilfenidato são habitualmente pontuais, mas tendem a se tornar crônicos.

• C. Certo
• E. Errado

Entre as doenças que têm o trabalho como fator contributivo, mas não necessário, NÃO se pode incluir

• A.

  câncer.

• B.

  doença coronária.

• C.

  varizes de membros inferiores.

• D.

  asma.

Considera-se quebra do sigilo médico quando:

• a.

  o médico revela detalhes sobre o paciente, em situação de juízo.

• b.

  esclarece-se ao paciente sobre os determinantes sociais, ambientais e profissionais de sua doença.

• c.

  denuncia-se condições inadequadas de trabalho.

• d.

  fornece-se atestado ou relatório médico.

• e.

  assinam-se laudos sem que se tenha examinado o paciente.

João nasceu de gravidez a termo em parto que se complicou com sofrimento fetal. Ao nascimento, foram verificados índices de Apgar 2 e 7 no primeiro e no quinto minutos de vida, respectivamente. Ainda na sala de parto, houve necessidade de submetê-lo a oxigenoterapia, para que ele assumisse a respiração normal. No exame neurológico evolutivo realizado aos nove meses de idade, o neuropediatra observou que o lactente apresentava reflexo da preensão palmar bem ativo e reflexo de Moro, bem como resposta muito viva do reflexo tônico-cervical. O médico explicou à mãe de João que o exame neurológico de seu filho mostrava alterações importantes porque os reflexos primitivos, que já deveriam ter desaparecido, persistiam.

 Considerando a avaliação conclusiva a que chegou o pediatra diante do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

Em crianças normais, o reflexo de preensão palmar deve desaparecer ao final do terceiro mês de vida.

• C. Certo
• E. Errado