Questões de Medicina

Um paciente, de 45 anos de idade, cor parda, procedente de área rural, procurou assistência médica informando que há 6 meses notou o surgimento de lesões infiltradas erosivas em gengiva acompanhadas de gânglios submandibulares. O paciente relatou que vários dermatologistas prescreveram-lhe diversos remédios, mas que não observou melhora nas lesões. Ao exame físico, apresentou-se emagrecido, e o exame dermatológico revelou lesões erosivas em gengiva, com presença de pontilhado hemorrágico e gânglios submandibulares aumentados de volume e com consistência elástica à palpação.

Tendo o caso clínico acima como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

Em caso de leishmaniose mucosa, o tratamento de escolha a ser instituído é o antimonial pentavalente em dose de 20 mgSbV/kg/dia, durante 20 dias.

• C. Certo
• E. Errado

               Uma mulher de 45 anos de idade foi trazida para atendimento emergencial pois, segundo seus familiares, há cerca de 2 dias, vem apresentando cefaléia generalizada, com intensidade inicialmente moderada e que nas últimas horas passou a ser muito intensa e associou-se a naúseas e vômitos, irritabilidade, escotomas cintilantes, episódios de confusão mental (não sabia onde estava e quem eram seus familiares), culminando com sonolência muito importante. É portadora de hipertensão arterial e no último mês suspendeu por conta própria a medicação e iniciou uso de beberagem caseira. O exame clínico mostra paciente com rebaixamento do nível de consciência (estupor), sem sinais de localização neurológica, a pressão arterial é de 220 mmHg × 130 mmHg, e o exame de fundo de olho revela espasmo intenso e generalizado das arteríolas retinianas (artérias em "fio de prata"), papiledema e exsudatos algodonosos bilateralmente.

Considerando o caso clínico hipotético acima, julgue os itens que se seguem.

A pressão arterial deve ser reduzida para um valor em torno de 140 mmHg × 90 mmHg, pois essa cifra é satisfatória para garantir um adequado fluxo sanguíneo cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os estudos clínicos com agentes biológicos bloqueadores do fator de necrose tumoral alfa demonstram uma melhora clínica mais significante em pacientes com pouca incapacidade funcional e grande intensidade no nível de dor, antes do uso desses agentes.

• C. Certo
• E. Errado

Na doença de Paget, a dor óssea ocorre quando o paciente apresenta em seu quadro clínico:

• A.

  Osteoporose

• B.

  Perda de cálcio

• C.

  Falta de vitamina D

• D.

  Grande número de "Shunt" artério venoso

• E.

  Hipertensão associada

Julgue os itens a seguir, de acordo com o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina, em relação ao diagnóstico e tratamento da depressão, dos transtornos de ansiedade e na dependência de álcool e outras drogas.

As principais complicações ameaçadoras à vida na overdose por anfetaminas são hipertermia, hipertensão, convulsões, colapso cardiovascular e traumas. Edemas pulmonares cardiogênicos são impossíveis de acontecer.

• C. Certo
• E. Errado

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

O diagnóstico do diabete melito é laboratorial e caracteriza-se por glicemia de jejum igual ou superior a:

• A.

  126 mg/dL em mais de uma ocasião, glicemia de 2 horas pós-prandial igual ou superior a 200 mg/dL.

• B.

  100 mg/dL em uma ocasião e glicemia de 2 horas pós-prandial igual ou superior a 126 mg/dL.

• C.

  80 mg/dL em mais de uma ocasião, glicemia de 2 horas pós-prandial igual ou superior a 126 mg/dL.

• D.

  200 mg/dL em mais de uma ocasião, glicemia de 2 horas pós-prandial igual ou superior a 126 mg/dL.

Quanto ao descolamento prematuro de placenta, é CORRETO afirmar que

• A.

  se refere a placentas normalmente inseridas.

• B.

  complica aproximadamente 1 em cada 1.000 partos.

• C.

  não se relaciona com estados hipertensivos maternos.

• D.

  a recorrência é rara.

Sobre o prognóstico funcional na paralisia cerebral, podemos afirmar que

• a.

  o gasto de energia para a marcha é maior quando há luxação de quadril.

• b.

  deambulação nos hemiplégicos é rara.

• c.

  crianças que não sentam até a idade de 4 anos, raramente andam.

• d.

  a presença do RTCA é favorável à marcha.

• e.

  a marcha não se desenvolve nos pacientes com alterações cognitivas.

Com relação às manifestações neurológicas costumeiramente observadas nas enfermarias especializadas, julgue os itens a seguir.

Para se firmar o diagnóstico da esclerose múltipla progressiva crônica, é necessário que o paciente tenha sofrido disfunção neurológica progressiva ou gradativa durante, pelo menos, seis meses.

• C. Certo
• E. Errado

A polineuropatia pode ser causada por todas doenças a seguir, EXCETO:

• A.

  diabetes melito

• B.

  infeccão pelo HIV

• C.

  mieloma múltiplo

• D.

  infeccão pelo HPV

• E.

  doenca de Lyme