Questões de Medicina

Paciente jovem (30 anos) deu entrada no Pronto- Socorro apresentando quadro clínico compatível com pneumotórax hipertensivo à esquerda. Qual a conduta imediata?

• A.

  Drenagem torácica em selo de água.

• B.

  Punção torácica no segundo espaço intercostal esquerdo, e depois drenagem torácica.

• C.

  Toracotomia na sala de trauma.

• D.

  Intubação nasotraqueal.

• E.

  Imobilização do tórax com crepom.

De acordo com a Portaria 399/gm/2006, considere as afirmativas seguintes.

I. As três dimensões do pacto pela Saúde 2006 são: pacto pela vida, pacto de gestão e pacto em defesa do SUS.

 II. O processo de articulação entre os gestores, nos diferentes níveis do sistema, ocorre, preferencialmente, em três colegiados de negociação: a comissão intergestores tripartite, comissão intergestores bipartite e comissão intergestores municipais, que pactuarão sobre a organização, direção e gestão da saúde.

III. A participação social no SUS é um principio doutrinário e está assegurado na Constituição e nas Leis Orgânicas da Saúde (8080/90 e 8142/90), embora não seja parte fundamental do Pacto pela Saúde 2006.

IV. O repasse fundo a fundo é uma modalidade preferencial de transferência de recursos entre os gestores no financiamento do Sistema Único de Saúde.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

• A. I e II.
• B. I e IV.
• C. II e III.
• D. I, II e III.
• E. II, III e IV.

NÃO é considerado fator de risco maior para o desenvolvimento de osteoporose

• A.

  uso de corticoesteróides.

• B.

  uso de anticoncepcional oral.

• C.

  história de fratura por fragilidade na família.

• D.

  peso menor que 58 kg.

• E.

  tabagismo.

Qual das situações abaixo apresenta o maior risco de surgimento de trombocitopenia relacionada a heparina?

• A.

  Pós-operatório ortopédico.

• B.

  Gestação.

• C.

  Pacientes acamados.

• D.

  Uso prévio de heparina.

• E.

  Uso prévio de varfarina.

Observe as afirmações abaixo:

I - O Mivacúrio tem latência de 2,5 minutos.

II - O Pancurônio não libera histamina, não altera os gânglios autonômicos e bloqueia os receptores parassimpáticos.

III - Uma característica do Propofol na anestesia venosa é ser rapidamente metabolizado por conjugação no fígado;

IV - O Midazolam é de absorção rápida por via nasal em paciente pediátrico.

V - O Óxido Nitroso é contra-indicado em paciente suscetível à Hipertermia Maligna.

Escolha a alternativa correta:

• A.

  As afirmações I e II são verdadeiras.

• B.

  As afirmações III e IV são falsas.

• C.

  Apenas a afirmação II é falsa.

• D.

  Todas as afirmações são falsas.

• E.

  Todas as afirmações são verdadeiras.

             Uma mãe queixa-se que seu filho, de sete anos de idade, não consegue ficar quieto, não escuta o que ela diz e é muito impulsivo. Na escola, é tido como um bom menino. A professora não reclama do comportamento da criança e diz que ele é um pouco agitado, mas não chega a atrapalhar a aula.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

Como tratamento complementar do TDAH são indicadas psicanálise e equoterapia. Esportes são contra-indicados porque poderão deixar a criança mais agitada.

• C. Certo
• E. Errado

Vacinação é uma ação básica de saúde com grande impacto na redução da morbimortalidade na infância. Desde 1973 foi instituído pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de Imunizações, com o objetivo de coordenar e implementar as ações de imunização no território nacional e a instituição de um calendário básico de vacinação. Tais ações são complementadas pela iniciativa privada, por meio do oferecimento de vacinas específicas não disponíveis na rede pública. A fim de que a cobertura vacinal tenha sucesso e alcance o impacto desejado, devem ser preenchidas algumas condições relacionadas à eficiência e eficácia do programa de vacinação, como, por exemplo, conhecimento técnico-científico sobre o produto, treinamento das equipes de administração e manuseio das vacinas, calendário vacinal, condições de transporte e sistema para conservação das vacinas.

 A respeito do assunto abordado no texto e com base nas normas técnicas do Programa Nacional de Imunizações recomendadas pelo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.

O Programa Nacional de Imunizações prevê a aplicação da vacina tetravalente (DPT + HiB) em quatro doses: aos dois, quatro e seis meses, com reforço aos quinze meses de idade.

• C. Certo
• E. Errado

O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.

Considere um lactente com 15 meses de idade, com história de febre elevada, aspecto toxemiado, salivação intensa, estridor laríngeo, retração supra-esternal inspiratória, agitação e posterior depressão sensorial. Nessa situação, o diagnóstico clínico mais provável é de epiglotite aguda por Haemophilus influenzae.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos a mortalidade materna e período perinatal.

Infecção, hemorragia e toxemia são as três principais causas de mortalidade materna, responsáveis por cerca de 50% de todos os óbitos.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 47 e 48

Uma jovem de 27 anos de idade, solteira, previamente hígida, apresentou quadro de lombalgia após ter ajudado a transportar sua avó que sofrera um derrame. No dia seguinte ao do sintoma, além da dor, a jovem sentiu fraqueza em membros inferiores e dificuldade para urinar. Ao ser examinada por um clínico, verificaram-se ausência de sensibilidade da cicatriz umbilical para baixo, arreflexia em membros inferiores e reflexos cutâneo-plantares ausentes. A paciente era recém-chegada do interior de Minas Gerais, região onde a esquistossomose e cisticercose são endêmicas. O hemograma da paciente apresentou 20% de eosinófilos.

De acordo com as informações relacionadas ao exame clínico apresentado nessa situação hipotética, estaria correta a solicitação de exame complementar de

• A.

  ressonância de coluna torácica, já que o nível de sensibilidade está em T10.

• B.

  ressonância de coluna sacra, já que a lesão está entre S2-S3.

• C.

  ressonância de coluna lombo-sacra, já que o nível sensitivo é L2.

• D.

  tomografia de coluna lombo-sacra, já que o nível sensitivo está entre L3-L4.

• E.

  tomografia de coluna torácica, já que o nível sensitivo é T7.